Предварительный деагноз.

. Посттравматический гемартроз левого коленного сустава.

План обследования.

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Электрокардиограмма.

5. Анализ крови на группу, RH, ВИЧ.

6. Рентгенография левого коленного сустава.

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Общий анализ крови.

Эритроциты - 4,9* 10 \ л

Гемоглобин - 140 г\л

Лейкоциты - 8*10 \л

палочкоядерные - 5 %

сегментоядерные - 70 %

эозинофилы - 0.5 %

базофилы - 0.6 %

Лимфоциты - 22 %

Моноциты - 4 %

СОЭ - 10 мм \ ч

2. Биохимический анализ крови.

Общий белок - 85,0

Мочевина - 7,7

Билирубин - 15,3

Глюкоза - 3,7

3. Общий анализ мочи.

Цвет - соломенно – желтый.

Плотность - 1,018

Реакция - кислая.

Белок - отсутствует.

Глюкоза - отсутствует.

Лейкоциты - 1 – 2 в п.з.

Эритроциты - 1 –2 в п.з.

4. ЭКГ.

Ритм синусовой, правильный. ЧСС – 74 в 1 мин. Положение электрической оси горизонтально. Острой очаговой патологии не вывлено.

5. Рентгенография.

Определяется свободная жидкость в области левого коленного сустава.

Клиничнский диагноз.

Ушиб левого коленного сустава. Гемартроз.

План лечения.

1.Режим постельный.

2.Пункционное дренирование верхнево заворота левого коленного сустава.

3.Соллюкс на область левого коленного сустава- 10 сеансов, ежедневно.

4. ЛФК и массаж левого коленного сустава.

Дневник.

12.04.2000

Больной предъявляет жалобы на незначительные боли в области левого коленного сустава. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Отмечается незначительная отечность в области левого коленного сустава. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 80 уд./мин. Живот мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины не выявленно. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Стул в норме. Мочеиспускание в норме.

Больной продолжает получать назначенное лечение.

13.04.2000

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 80 уд./мин. Живот мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины не выявленно. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Стул в норме. Мочеиспускание в норме.

Больной продолжает получать назначенное лечение.