На практике чрезвычайно важно проводить перекрестные пробы между биологическими средами бесплодных и фертильных субъектов, т.к. наличие в цервикальной слизи АСАТ к сперме донора-контроля свидетельствует о сенсибилизации женщины к СП и других мужчин, а не только партнсра. Такой широкий спектр АСАТ наблюдается у проституток.

Реакция считается положительной с сывороткой крови в титре 1:32, с секретом шейки матки - 1:16, с семенной плазмой, как уже указывалось, в титре 1:64. В семенной плазме склеивание происходит <хвост к хвосту>, а в цервикальной слизи - чаще <головка к головке>. Спермагглютинины работают без комплемента. 2. Спермиммобилизирующий тест Изоджима (СИТ). Ставится в день овуляции. Для постановки СИТ используются свежеполученные цервикальная слизь, эякулят, сыворотка крови обследуемых (для определения <общих>, т.е. сывороточных, спермиммобилизинов). В реакции используются в качестве контролей иммунная к СП человеческая сыворотка (ИЧС), с которой в присутствии комплемента в течение I часа инкубации при 37 С происходит иммобилизация 90% спермиев, а также нормальная человеческая сыворотка (НЧС), инактивированная 30 мин при 56 С. Исследуемые сыворотки крови мужа и жены также инактивируются. Комплементом служит сыворотка морской свинки. Условием постановки опыта является нормальная сперма, т.е. когда в I мл содержится не менее 40 млн СП, а их подвижность превышает 70%. При отсутствии этого условия, что будет замечено врачом еще при проведении ТКСЦС, возникает подозрение на наличие у обследуемого мужчины патоспермии. Такого больного необходимо направить к андрологу (урологу, сперматологу, сексопатологу). Учет реакции проводится по числу подвижных СП после экспозиции с исследуемой сывороткой, плазмой эякулята и эндоцервикальной слизью. Показатель спермиммобилизации после соотношения контроля с опытом будет положительным, если он больше 2,0.

Аутоиммунитет к женским половым клеткам.

Существует мнение, что аутоантитела к ПЗ даже в невысоких титрах являются причиной привычного невынашивания плода. Таким образом, женский антигаметный аутоиммунитет может быть причиной как отсутствия зачатия, так и бесплодия в браке в результате привычных выкидышей. На практике такой патогенез бесплодия можно заподозрить тогда, когда невозможно выяснить его причину известными методами, а иммунная система женщины <склонна>, по своему профилю, к формированию аутоиммунных реакций (HLA-ДRЗ, В8 - как один из факторов риска; наличие ВИД, неподдающегося корректировке из-за активности IR-гена). Иммунокоррекция. План лечения зависит от иммунопатогенеза АСАТ, однако в любом случае арсенал терапевтических средств немногочислен. В случае АСАТ у женщины мероприятия сводятся к следующему: 1. предотвращение поступления спермы во влагалище, т.е. кондомотерапия (coitus c презервативом) в течении 3-4 мес; 2. освобождение организма от различных вредных примесей (шлаки, соли тяжелых металлов, иммунные комплексы) с помощью энтеросорбентов (см. метод. пособие <ВИД при хроническом простатите>), а также капельного вливания растворов (гемодез, полиглюкин и т.п.) ; 3. десенсибилизирующая терапия; 4. в случае наличия <общих антител> - УФО крови Только повторные курсы лечения могут привести к положительному результату. Аутоиммунный процесс к гаметам (аутоАт к СП у мужчин и к ПЗ у женщин) трудно поддастся лечению. В данном случае необходимо прибегнуть к иммуносупрессивной терапии, как это описано в вышеуказанном пособии, а также патогенетической. Прием глюкокортикостероидов в качестве иммунодепрессантов необходимо контролировать гормонограммой. Иммунореабилитация. Для врача важно добиться исчезновения АСАТ при обследовании в динамике. Однако достоверным признаком иммунореабилитации является беременность. Иммунопрофилактика. Самый действенный способ - повсеместное активное половое воспитание подростков с объяснением угрозы бесплодия вследствие нравственного разложения; пропаганда гигиены интимных отношений.