Реакция организма на попадание эхинококковой жид­кости в брюшную или другие полости при перфорации кисты зависит от степени его сенсибилизации. В одних случаях это проявляется зудом кожи и сыпью в виде крапивницы. В других случаях реакция организма на попадание эхинококковой жидкости в брюшную полость сопровождается развитием анафилактического шока.

Возможен также прорыв и опорожнение эхинококковой кисты в желчный пузырь, внутрипеченочные желчные протоки, желудок или кишку, а при локализации ее на диафрагмальной поверхности печени — и плевральную полость, легкое, бронх. В первом случае при этом развива­ются тяжелый приступ болей, как при желчекаменной болезни, холангит и желтуха, в последнем — сильный кашель с мокротой, содержащей эхинококковые пузыри, обрывки кутикулярной оболочки, гнойный плеврит. При прорыве в желудочно-кишечный тракт элементы эхинококковой кисты обнаруживают в каловых массах.

Обызвествленный эхинококкоз печени наблюдается у 1,8—18,7% больных. Заболевание протекает нередко бес­симптомно и обнаруживается в основном при рентгеноло­гическом обследовании. Только в тех случаях, когда име­ются большие кисты, появляются тупые боли и тяжесть и правом подреберье. Иногда обызвествленные кисты сдавливают желчные протоки и вызывают развитие меха­нической желтухи.

Своевременное обнаружение тех или других осложне­ний эхинококкоза печени является крайне важным, так как позволяет выработать соответствующую тактику лече­ния. Поэтому клиницисту необходимо знать клиническое течение как не осложненного, так и особенно осложненного эхинококкоза печени.

Эхинококковые кисты локализовались во всех долях печени, однако наиболее часто поражалась правая доля (78,8%). Это можно объяснить тем, что правая доля пече­ни имеет больший размер и более широкую ветвь ворот­ной вены, по которой в основном и проникает зародыш па­разита. Точную локализацию кист очень важно знать до операции, что дает возможность заранее выбрать опти­мальный операционный доступ. Кроме того, это позволяет провести тщательную ревизию пораженного участка пече­ни, что имеет важное значение, так как небольшие кисты, находящиеся в толще печени, особенно ближе к задней ее поверхности, могут остаться незамеченными.

При неясном диагнозе следует произвести лапароскопию, во время которой помимо осмотра и пальпации образова­ния может быть применена биопсия печени со срочным гистологическим исследованием. Необходимо, однако, пре­достеречь от использования в этих случаях диагностиче­ской пункции для верификации новообразования. Цен­ность ее в большинстве случаев невелика из-за сравни­тельно небольшого числа положительных результатов, а опасность обсеменения брюшной полости сколексами эхи­нококка значительна. В сомнительных случаях целесооб­разнее предпринять диагностическую лапаротомию и решать вопрос с помощью пункции непосредственно во время операции. Она более точна, поскольку выполняется прицельно, и менее опасна, так как имеется возможность предпринять все меры предосторожности рассеивания эле­ментов паразита.