К концу четырнадцатой недели малыш вырастает до 7,5 см, теперь он весит около 30 г. У ма­лыша двигаются не только ручки и ножки, но и пальчики на них, причем на пальчиках уже проступают дактилоскопические линии. Кроме того, у ребенка появляются половые призна­ки, он может гримасничать и глотать. Начи­нает работать его система мочеиспускания. Матка увеличивается до размера грейп­фрута, ее дно располагается на уровне лоб­ковой кости. Околоплодные воды полностью заполняют полость матки и регулярно об­новляются. Плацента полностью сформиро­вана, но имеет небольшие размеры. Именно благодаря ее функциональности к плоду по­ступают питательные вещества и удаляются отходы.

Второй триместр беременности

(с пятнадцатой по двадцать седьмую неделю)

На пятнадцатой неделе беременности у ва­шего ребенка появляются первые волосы, ресницы и брови.

На руках, ногах и спине малыша выраста­ет пушок — так называемый лануго. На паль­цах рук и ног появляются ногти.

Шестнадцатьнедель беременности. Длина плода достигает 12 см, вес составляет око­ло 120 г. Сердце ребенка регулярно бьется, его кожа тонкая и прозрачная, тело покрыто мягким пушком, на пальцах ног и рук появляются ног­ти. Плацента выполняет питательную, респира­торную, экскреторную и эндокринные функции.

Двадцать недель беременности. Длина плода составляет 25—30 см; вес — 250— 450 г. Биение его сердца можно услышать при по­мощи стетоскопа. Ребенок начинает сосать паль­чик, у него растут первые волосы, брови и ресницы. Дно матки располагается на уровне пупка; объем околоплодных вод приблизительно равен 1,5 л, плацента полностью развита и занимает около по­ловины внутренней поверхности матки.

Двадцать четыре недели беременности. Длина плода около 27—35 см, вес составляет 450—650 г. Кожа ребенка сильно сморщена и по­крыта защитной смазкой. Дно матки распола­гается примерно на 1 см выше пупка; по мере увеличения размера матки плацента занимает все меньшую ее площадь.

Третий триместр беременности

(с двадцать восьмой по сороковую неделю)

Считается, что дети, рождающиеся в этот пери­од, уже способны выжить. К концу беременно­сти в плаценту проникают антитела, благодаря которым малыш получает вскоре после рожде­ния непродолжительную сопротивляемость бо­лезням. Малыши, родившиеся ранее этого сро­ка, такой защиты не имеют.

В последний триместр беременности малыш очень быстро растет: ногти у него вырас­тают почти до кончиков пальцев, и иногда их приходится состригать едва ли не сразу же после рождения. Лануго исчезает, а под за­чатками молочных зубов появляются зачатки постоянных.

На седьмом месяце беременности ребенок принимает то положение, в котором будет на­ходиться до самых родов — положение вниз го­ловой. Однако иногда бывает и так, что ребе­нок либо не изменил своего положения, либо непосредственно перед самыми родами возвра­тился в прежнее положение. Чаще всего это мо­жет произойти из-за неосторожного поведения мамы. Помните о том, что при головном предлежании роды происходят быстрее и легче, чем при ягодичном. Однако не стоит переживать, если врач сказал вам, что малыш еще не перевернулся: может быть, ему потребуется на это больше времени.

По мере роста ребенка ему остается очень мало места для движения. Вы можете ощутить, что малыш шевелит только ручками или нож­ками, но не всем телом. Продолжительные рит­мичные толчки на протяжении более пяти ми­нут говорят о том, что ваш малыш икает. В третий триместр малыш вырастает еще на 15 см и набирает вес до 1,5 кг.

В последние недели беременности количе­ство околоплодных вод уменьшается с полуто­ра литров до одного.

Двадцать семь недель беременности. Длина плода составляет 35—45 см; вес — 1100— 1400 г. У ребенка образуется подкожный жир и появляются зачаточные дыхательные движе­ния. Дно матки располагается на 3 пальца вы­ше пупка.

Тридцать две недели беременности. Рост плода 40—45 см; вес составляет от 1800 до 2200 г. У ребенка ярко выражены периоды ак­тивности и покоя. Он начинает реагировать на сильный шум; принимает родовое положение. Дно матки располагается на 6 пальцев выше пуп­ка; сокращения Брекстона Гикса становятся бо­лее заметны.

Сорок недель беременности. Рост плода составляет около 50 см, вес — 3100— 3500 г; ногтевые пластинки выступают на кон­чики пальчиков; руки и ноги согнуты, подкож­ный жировой слой полностью сформирован; легкие полностью сформировались; плод опус­кается в тазовую область. Дно матки распола­гается на 4 пальца ниже ребер; толщина пла­центы составляет 2,5 см, диаметр — 15—20 см; длина пуповины достигает около 50 см; пуповина влажная, окрашена в белый цвет и спира­левидно скручена; шейка матки становится бо­лее мягкой и тонкой; более заметны сокраще­ния матки.

Плацента

Развитие плода в большой степени зависит от состояния плаценты. Через нормально функционирующую плаценту плод получает от матери кислород и все необходимые веще­ства. При различных повреждениях плацента становится проницаемой для микробов, вирусов и других вредных агентов, которые могут привести к заболеванию плода, нару­шить его развитие, вызвать преждевременные роды. В этом периоде возбудители таких инфекционных заболеваний, как токсоплазмоз, листереллез, сифилис, сывороточный гепа­тит, цитомегалия и др., проникнув через плаценту из орга­низма матери, глубоко повреждают внутренние органы и нервную систему плода. Повреждение нервной системы пло­да может быть вызвано заболеваниями матери, его хрониче­ским отравлением под воздействием профессиональных или экологически вредных факторов, алкоголизма или наркома­нии, иммунологической несовместимости матери и плода (например, конфликтом по резус-фактору). Нарушение кро­вообращения в плаценте может привести к хроническому кислородному голоданию плода, задержке его развития.

Плацента имеет форму диска диаметром около 20 см и толщиной около 5 см, прикрепленного к стенке полости матки. Плацента образуется за счет разрастающегося трофобласта, который пре­вращается в ворсинчатый {ветвистый) хорион. Это зародышевая, или плодная часть плаценты. За счет утолщенной слизистой оболочки матки — эндометрия формируется материнская, маточная часть плаценты. В плаценте материнская кровь и кровь зародыша (плода) протекают по разным сосудам и не смешиваются. Материнская кровь омывает ворсинки хориона снаружи, а в толще этих ворсинок раз­ветвляются кровеносные сосуды зародыша.

Общая поверхность всех ворсинок хориона достигает 7 м2. Между кровью матери и зародыша находится так называемый гемохори­альный барьер, образованный эндотелием сосудов матери и зародыша (плода), а также разделяющими эти сосуды тканями ворсинок хориона. Гемохориальный барьер выполняет очень важные функции. Через него происходит газообмен между кровью матери и плода, транспортируются питательные вещества от матери к плоду, а продукты обмена веществ — в противоположном на­правлении. Гемохориальный барьер выполняет также защитные функции.