Все прокариоты, имея единый тип организации клетки, по существу явля­ются бактериями. Однако все группы прокариотических микроорганизмов имеют морфологические и физиоло­гические особенности. Группа прока­риотов, клетки которых обладают ригидной клеточной стенкой, имеют форму прямой или изогнутой палочки, а также форму шара, делящихся бинарным путем, выделена как группа собственно бактерий. Многие из них имеют жгутики и способны образовы­вать споры, причем эта способность не является формой размножения клеток.

Диплококки (diploos — двойной) располагаются попарно, клетки у них делятся в одной плоскости. К патогенным диплококкам относятся пневмококки, менингококки, вызывающие соответственно пневмокок­ковую и менингококковую инфекции у человека, и гонококки — возбудитель гонореи.

Возбудители менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция -- острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением слизистой оболочки носоглот­ки, оболочек головного мозга и септицемией; антропоноз. Воз­будитель Neisseria meningitidis (менингококк) впервые подробно изучен в 1887 г. И.Ваксельбаумом, относится к отделу Gracilicutes, семейству Neisseriaceae, роду Neisseria.

Морфологические свойства. Менингококки — мел­кие (0,6—0,8 мкм) диплококки. Для них характерно располо­жение в виде пары кофейных зерен, обращенных вогнутыми поверхностями друг к другу. Менингококки не­подвижны, спор не образуют, грамотрицательны, имеют пили, капсула непостоянна.

Культуральные свойства. Менингококки относятся к аэробам, культивируются на средах, содержащих нормальную сыворотку или дефибринированную кровь барана либо лошади, растут на искусственных питательных средах, содержащих спе­циальный набор аминокислот. Элективная среда должна содер­жать ристомицин. Повышенная концентрация СО2 в атмосфере стимулирует рост менингококков.

Антигены и факторы патогенности. По капсуль-ным антигенам менингококки делятся на основные серогруппы А, В, С, D и дополнительные X, Y, Z, W-135, 129 и др. По антигенам клеточной стенки менингококки делятся на серовары (1, 2, 3 и т.д.). Во время эпидемических вспышек обычно цир­кулируют менингококки группы А.

Факторы патогенности. Фактором патогенности явля­ется токсин, представляющий собой ЛПС клеточной стенки. Его количество определяет тяжесть течения болезни.

Резистентность. Менингококк малоустойчив во внешней среде, чувствителен к высушиванию и охлаждению. В течение нескольких минут погибает при повышении температуры более 50 °С и ниже 22 °С. Менингококки чувствительны к пеницил-линам, тетрациклинам, эритромицину и др., устойчивы к ристомицину и сульфамидам. Чувствительны к 1 % раствору фенола, 0,2 % раствору хлорной извести, 1 % раствору хлора­мина.

Эпидемиология, патогенез и клиника. Чело­век — единственный природный хозяин менингококков. Есте­ственная восприимчивость человека высокая. Носоглотка служит входными воротами инфекции, здесь возбудитель может дли­тельно существовать, не вызывая воспаления (носительство). Механизм передачи инфекции от больного или носителя воз­душно-капельный.

Инкубационный период составляет 1—10 дней (чаще 2—3 дня). Различают локализованные (назофарингит) и генерализованные (менингит, менингоэнцефалит и др.) формы менингококковой инфекции. Из носоглотки бактерии попадают в кровяное русло (менингококкемия) и вызывают поражение мозговых и слизи­стых оболочек с развитием лихорадки, геморрагической сыпи, воспаления мозговых оболочек.

Иммунитет. Постинфекционный иммунитет при генерали­зованных формах болезни стойкий, напряженный.

Лабораторная диагностика. Материалом для исследо­вания могут быть кровь, спинномозговая жидкость, носогло­точные смывы. При микроскопическом исследовании осадка цен­трифугированной спинномозговой жидкости и мазков из зева видны типичные нейссерии внутри нейтрофилов или внекле-точно. Посев материала производят сразу после взятия (при хранении возможен аутолиз менингококков) на кровяной агар (шоколадный агар), на агар с ристомицином (или линкомици-ном), на среду Мартена -- агар с антибиотиками (ВКН -ванкомицин, колистин, нистатин). Инкубируют в атмосфере, содержащей 5 % СО2 («сосуд со свечой»). Кровь засевают на полужидкий агар с последующим высевом на плотные пита­тельные среды.

Лечение. В качестве этиотропной терапии используют ан­тибиотики (пенициллины, левомицетин, рифампицин), а также сульфамиды.

Профилактика. Специфическую профилактику проводят менингококковой химической полисахаридной вакциной серо­группы А и дивакциной серогрупп А и С по эпидемическим показаниям в группах населения повышенного риска (дети старше 5 лет в организованных коллективах, студенты первых курсов средних и высших учебных заведений, заключенные и др.). Неспецифическая профилактика сводится к соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в дошкольных, школь­ных учреждениях и местах постоянного скопления людей.

Возбудитель гонореи

Гонорея -- инфекционная венерическая болезнь, вызываемая гонококком, характеризуется гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполо­вой системы.

Таксономия. Возбудитель гонореи — гонококк, относится к отделу Gracilicutes, семейству Neisseriaceae, роду Neisseria и виду N.gonorrhoe. Открыт А. Нейссером в 1879 г.

Морфологические и культуральные свойства. Гонококк — грамотрицательный диплококк бобовидной формы, неподвижен; спор и капсул не образует, имеет пили. В гнойном отделяемом характерно расположение гонокок­ков внутри и вне фагоцитирующих клеток — лейкоцитов (незавершенный фагоцитоз).

Гонококк — аэроб, требователен к питательным средам. Для культивирования применяют сывороточный, асцитический, кровяной или шоколадный агары. Оптимальные условия для культивирования — 37 °С, повышенная концентрация СО2 (5— 10 %) в атмосфере (эффект горящей свечи). Гонококк обладает слабой сахаролитической активностью.

Антигенная структура, факторы патогенности. Антигенная структура изучена недостаточно. Фактором патоген­ности является эндотоксин — ЛПС клеточной стенки, выделя­емый при разрушении микробной клетки.

Резистентность. Гонококк отличается высокой чувстви­тельностью к высушиванию, дезинфицирующим средствам, температуре (при 56 °С погибает через 4—5 мин, при 100 °С -за несколько секунд), чувствителен к бензил пенициллину, эритромицину, тетрациклину, доксициклину, цефалоспоринам, бисептолу.

Эпидемиология. Гонорея — строго антропонозная болезнь. Естественная восприимчивость людей высокая. Ни один вид животных в естественных и экспериментальных условиях невосприимчив к гонококку. Единственный источник инфек­ции — больной человек. Основной путь передачи инфекции — половой, при бленнорее заражение новорожденного происходит через инфицированные родовые пути матери. Редко возможно бытовое заражение через инфицированные предметы домашнего обихода (постельное белье, полотенце, мочалка).

Патогенез. Гонококки, попав в организм человека, прикрепляются с помощью пилей к эпителиальным клеткам слизистых оболочек (мочевыводящих путей, половых органов, глаз, глотки, прямой кишки), проникают внутрь клеток, там размножаются; погибают, высвобождают эндотоксин, вызыва­ют воспалительный процесс с обильной миграцией лейкоцитов. Гонококки фагоцитируются лейкоцитами, размножаются в них и не перевариваются (незавершенный фагоцитоз).