. В стационаре

1. лечебно-охранительный режим (покой, тишина, все инъекции делаются под обезболиванием газовыми анестетиками).

2. медикаментозное лечение (воздействуем на кору головного мозга транквилизаторами, реланиумом, седуксеном, дипразином).

3. инфузионная терапия.

- восполняем ОЦК реополиглюкином, глюкозой, альбумином, новокаином до 1 литра.

- гипотензивные средства :папаверин, дибазол, но-шпа, но лучше эуфилин, аминофиллин, пентамин, нитроглицерин. Нанипрус в/в капельно.

- ликвидация резкого кислородного голодания (витамины, сода, кислород).

- средства направленные на дезагрегацию эритроцитов (курантил, трентал,пентилин).

- средства направленные на регуляцию электролитного баланса (хлористый калий, панангин, аспаркам, рибоксин).

- средства направленные на регуляцию диуреза (эуфиллин, верошпирон, лазикс).

- средства для реабилитации плода (витамин Е, оксигенация,сигетин).

В стационаре проводим обследование

-общий анализ крови с тромбоцитами

- коагулограмма

- общий белок и белковые фракции

-мочевина

- билирубин и печеночные пробы

- электролиты

-общий анализ мочи

- проба Зимницкого

- глазное дно

-ЭКГ

показания к родоразрешению зависят от длительности и тяжести течения гестоза. Если 1 стадия, то можно лечить до 2недель.

Если 2-3 стадии, то лечить можно от 12 часов до 3суток.

Если 3 стадия, то лечить можно 12 часов.

Метод родоразрешения.

В последнее время отдается предпочтение операции кесарева сечения, так как страдает внутриутробно плод. Если произошел 1 припадок эклампсии, то кесарево сечение. если 2 припадка эклампсии, то подключаем к аппарату ИВЛ и немедленно оперируем.

Помощь при припадке эклампсии.

Эклампсия – приступ тонических и клонических судорог, изменяется мимика, опускаются углы рта, пена, цианоз, остановка дыхания на 1- 2,5 минуты. Делать ничего не нужно до окончания приступа. После припадка эклампсии дать женщине кислород, газовые анестетики, промедол, реланиум, дроперидол, седуксен.

Необходимо предотвратить следующий припадок. Внимательно следим за зрачками, если расширены, то состояние тяжелое. Следим за сердцебиением плода. Операция под глубоким наркозом. После операции обезболивание. Контроль за мочой (в норме должно выделяться 50 мл.в час). Следим за АД.

Современные принципы лечения гестоза

- аспирин

- инфузионная терапия

- прфилактика ДВС синдрома ( гепарин 5000 ед. подкожно в переднюю брюшную стенку 1раз в сутки или 5000 ед. в/в капельно на физ.растворе.

лечение легкой степени гестоза

- диета богатая белком :мясо, рыба, творог.

- седативные травы: пустырник, валериана.

- антиоксиданты: витамин Е.

- спазмолитики: но-шпа, платифиллин, эуфиллин.

- для уменьшения хрупкости сосудистой стенки – аскорутин.

Анализ гестозов за 2001 год по отделению патологии беременных г. Первоуральска.

Всего пролечено 650 беременных, что составило 50,3%

Средней тяжести – 17 - 2,6%

Тяжелые 8 - 1,2%

Повторнородящие 121 - 18,6%

Всем беременным с тяжелыми гестозами было проведено плановое родоразрешение путем операции кесарева сечения и родовозбуждения по Борацу. Всего 35 - 5,3%.

Фон для развития гестозов.

1. железодефицитная анемия 53,8%

2. сосудистая гипотония 36%

3. гипертензионный синдром 25,4%

4. ХФПН 40%

5. СЗРП 9,7%