6. Место регистрации и адрес фактического места жительства,

телефон 3) _

7. Образование: _

Какие учебные заведения окончил, год окончания 4) _

_

8. Специальность по образованию

9. Повышение квалификации 4) _

10. Знание иностранных языков

11. Наличие судимости

Применялось ли запрещение заниматься определенным видом деятельности _

12. Место работы и должность на момент заполнения анкеты (дать подробное описание служебных обязанностей)

13. Сведения о работе 5)

Дата _

(подпись заполняющего) (Ф.И.О.)

Дата Председатель Совета

директоров кредитной

организации (иное

уполномоченное

учредительным (общим)

собранием лицо)

(подпись) (Ф.И.О.)

(анкеты руководителей филиалов подписываются

руководителем исполнительного органа

кредитной организации)

Печать (для создаваемой кредитной организации

- печать организации - учредителя,

от которой избран Председатель Совета

директоров кредитной организации или

иное уполномоченное учредительным

собранием лицо; для действующей

кредитной организации - ее печать)

14. Заключение территориального учреждения Банка России о согласовании 6)

Дата Руководитель территориального

учреждения Банка России _

(подпись) (Ф.И.О.)

Печать

ПОЯСНЕНИЯ К ЗАПОЛНЕНИЮ АНКЕТЫ

1) Если изменилась фамилия, указать причины изменения и все предыдущие фамилии.

2) Паспортные данные сверяются территориальным учреждением Банка России.

3) Домашний адрес и телефон записываются со слов кандидата.

4) Прилагаются нотариально удостоверенная копия диплома и копия свидетельства (письма) кредитной организации, в которой кандидат проходил стажировку, с указанием специализации и срока прохождения стажировки.

В случае заполнения анкеты кандидатом на должность руководителя (главного бухгалтера) филиала или кандидатом на должность нового руководителя (главного бухгалтера) действующей кредитной организации копия диплома заверяется кредитной организацией.

5) В анкете следует указать все места работы и занимаемые должности; дату поступления и увольнения с занимаемой должности; по работе в банковской системе указать дополнительно характер работы в каждой должности и причину увольнения (освобождения от занимаемой должности). Сроки работы, место, должность и причины освобождения сверяются уполномоченным лицом кредитной организации с трудовой книжкой, копия которой заверяется его подписью и печатью кредитной организации.

6) При неполном соответствии представляемого кандидата на должность руководителя (главного бухгалтера) филиала квалификационным требованиям, установленным Федеральным законом "О банках и банковской деятельности", территориальное учреждение Банка России должно дать развернутое заключение о профессиональной пригодности кандидата.

Приложение 2

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

БАНКА РОССИИ

_

(осуществляющее надзор

за деятельностью кредитной

организации)

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

БАНКА РОССИИ

_

(по месту открытия (нахождения)

обособленного подразделения)

УВЕДОМЛЕНИЕ КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ОБ ОТКРЫТИИ

(ЗАКРЫТИИ) ОБОСОБЛЕННОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ

(ИЗМЕНЕНИИ ЕГО РЕКВИЗИТОВ)