Антибактериальная терапия хламидиозов
2. гипертоническам кризе
3. геморрагическом шоке
4. электротравме
Геморрагический шок.
Иеформация, позволяющая медсестре заподозрить геморрагический шок на фоне кровопотери:
- обильные кровянистые выделения из половых путей
- кожные покровы бледные
- конечности холодные
- спавшиеся подкожные вены на руках
- пульс слабового наполнения, тахикардия
- холодный пот
- олигурия
- АД снижено
|
Действие |
Обоснование |
|
1. Немедленно вызвать врача-гинеколога, лаборанта, операционную бригаду, бригаду анестезиологов | |
|
2. Уложить больную |
Снижение внутрибрюшного давления |
|
3. Успокоить больную |
Снижение эмоционального напряжения |
|
4. Взять кровь на совместимость | |
|
5. Подключить внутривенное введение 0,9% изотонического р-ра |
Восполнение ОЦК, связь с веной |
|
6. Измерить АД,ЧСС |
Контроль состояния |
Подготовить аппаратуру, инструментарий:
- систему для в/в инфузий, шприцы, иглы, жгут
- компоненты крови
- коллоидные растворы
Оценка достигнутых результатов:
- состояние не ухудшается
- кровотечение уменьшилось
- больная приготовлена к операции
Обморок
Информация позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
- внезапная потеря сознания
- частое дыхание
- пульс частый, ритмичный
- кожные покровы бледные
- АД слегка снижено
- конечности холодные
|
Действие |
Обоснование |
|
1. Уложить больного без подушки с приподнятыми ногами |
Для предупреждения гипоксии |
|
2. Дать приток свежего воздуха | |
|
3. Побрызгать холодной водой, расстегнуть одежду. Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом. |
Рефлекторное воздействие |
|
4. Дать настойку валерианы, сладкий крепкий чай | |
|
5. Измерить АД, пульс |
Контроль состояния |
Подготовить аппаратуру, инструментарий.
Оценка достигнутого:
- больной пришел в сознание
- состояние улучшилось
- кожные покровы порозовели
- рекомендовать консультацию врача
Гипертонический криз.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить гипертонический криз:
- сильная головная боль
- тошнота, рвота
- нарушение координации
- мелькание «мушек» перед глазами
- артериальное давление значительно повышено
|
Действие |
Обоснование |
|
1. Вызвать врача | |
|
2. Успокоить пациента |
Снять эмоциональную нагрузку |
|
3. Измерить АД, ЧСС |
Контроль состояния |
|
4. Уложить больного с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок |
Профилактика асфиксии |
|
5. Поставить горчичник на затылок | |
|
6. При болях в сердце дать валидол или глицерин | |
|
7. Ввести папаверин 2% - 20, дибазол 1% 4,0 – 6,0 в/в на физ. р-ре, клофелин под язык |
Для снижения АД до нормы |
Подготовить аппаратуру и инструментарий:
- аппарат для измерения АД
- аппарат для ИВЛ
- шприцы, систему для в/в инфузий, жгут, спиртовка, шарики.
Оценка достигнутого:
- снижение АД до обычного для больного
- уменьшение жалоб
Электротравма.
Информация позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
- пострадавший бледен
- могут быть судороги
- дыхание замедленное
- может быть брадикардия
|
Действие |
Обоснование |
|
1. Соблюдать правила личной безопасности (не подходить к пострадавшему, если он лежит на влажной почве, не трогать источник голыми руками) |
Профилактика поражения током медицинского персонала |
|
2. Немедленно прекратить действие электрического тока (отключить источник тока) | |
|
3. Вызвать бригаду скорой помощи |
Пострадавший срочно нуждается во врачебной помощи |
|
4. Пострадавшего удобно уложить | |
|
5. Определить сознание | |
|
6. Измерить АД, ЧСС |
Контроль состояния |
|
7. На «метки» тока наложить сухую асептическую повязку |
Профилактика инфицирования |
Оценка достигнутого:
- состояние улучшилось
- кожные покрова порозовели
- АД и пульс стабильные
- дыхание улучшилось
Послеродовые осложнения за 1999 г.
|
Виды осложнений |
Удельный вес от общего числа больных |
Причины возникновения |
Меры профилактики |
|
Остатки плацентарной ткани |
11,8 % |
Хроническая маточная инфекция, заболевания передающие половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), экстрогенитальная патология, хроническое заболевание матки, придатков |
Тщательное обследование и лечение до беременности, санация во время беременности, выявление женщин с группой высокого риска |
