Травматические повреждения зубов в детской практике встречаются как самостоятельный тип травмы. Чаще встречаются у мальчиков во фронтальном отделе верхней челюсти, наблюдаются в основном в зимний период. В работе применяю классификацию ВОЗ, по которой выделяется 8 классов травматических поражений. На школьном приеме приходится сталкиваться в основном с 1, 2, 3 классами. Выбор метода лечения и его результаты зависят от времени обращения после травмы, степени сформированности корня зуба. После сбора анамнеза и клинического обследования направляю ребенка на рентгенографию, ЭОД в детскую стоматологическую поликлинику.

При I классе – тип 1,2: ушибе зуба с незаконченным ростом корня и с несформированной верхушкой жалоб может не быть. Показатель ЭОД может быть снижен вследствие несформированности корня, сотрясения и отека пульпы, рентгенологических изменений нет. Показан покой, щадящая диета, выведение зуба из прикуса (незначительное сошлифовывание, не более 0,5 мм). При лечении надо помнить о высокой способности к регенерации тканей зубов у детей. Назначаю ротовые ванночки (шалфей, ромашка, натрия гидрокарбонат), ионофорез с раствором новокаина. Наблюдение 2-3 дня, через 1 месяц, 3 месяца - повторная рентгенограмма и ЭОД.

Класс I – тип 3: ушиб с последующим некрозом пульпы. Обычно эти травмы обнаруживаются при плановых осмотрах. При этом коронка изменена в цвете, на слизистой десны может быть свищ. Лечение периодонтита проводится по известной методике.

Класс II, тип 1 неосложненный перелом коронки в пределах эмали с различной степенью сформированности корня. Лечение заключается в сошлифовывании острых краев зуба, покрытие его фтор лаком 3 раза через день. При необходимости проводится косметическое восстановление коронки.

Класс II, тип 2 перелом коронки зуба в пределах эмали и дентина без вскрытия полости с несформированной корневой системой. Необходимо защитить пульпу как можно быстрее от инфекции, термических раздражителей, место перелома закрыть кальцийсодержащим препаратом (кальмецин, кальрадент), покрыть защитным колпачком и направить к ортодонту для изготовления металлической коронки. Если рост корня завершен, коронка восстанавливается химическими или светоотверждающими композитами.

При III классе травм (осложненный перелом коронки зуба) использую биологический метод (если с момента травмы прошло несколько часов) и методы витальной ампутации или экстирпации пульпы (если после травмы прошло более суток) в зависимости от степени сформированности корня.

Дети с травмами находятся на диспансерном наблюдении до полного формирования корня.