Второе место после кариеса (72-80%) занимают некариозные поражения зубов. Причинами этого являются:

- ухудшение здоровья женщин и антенатальная патология;

- нарушение функции эндокринных желёз;

- ухудшение здоровья детей, особенно до 3-х лет (время минерализации фиссур, контактных поверхностей временных зубов);

- выхаживание недоношенных детей;

- рост потребления углеводов, газированных напитков;

- нарушение технологии фторирования воды в Архангельске и Новодвинске (до 1991 года) и много других причин.

Чаще в своей работе сталкиваюсь с очаговой, местной и системной гипоплазией, особенно пятнистой формой, флюорозом. По данным доцента АГМА Т.Н.Юшмановой распространённость флюороза в Архангельске состовляет 68,5%.

Причиной местной гипоплазии является:

- травма зачатка (вколачивание в зачаток постоянного зуба)

- воспалительный очаг (периодонтит) в области корней молочных зубов

- переломы челюсти (когда линия перелома проходит через зачаток постоянного зуба)

- операционные травмы (киста)

- опухоли

При очаговой форме гипоплазии поражается 1 или 2 зуба, чаще на верхней челюсти, с локализацией на режущем крае или жевательной поверхности премоляров. Это дефект эмали без блеска шероховатый, быстро переходящий в кариес, при местной гипоплазии поражается более двух зубов.

Для системной гипоплазии характерно поражение симметричных зубов, развивающихся в одни и те же сроки. Клиника зависит от стадии действия поражающего фактора. Объективно пятнистая форма гипоплазии характерезуется наличием пятен различной величины, окраски и формы. В более тяжёлых случаях недоразвитие зубных тканей проявляется в виде чашеобразных и точечных углублений, бороздок. При обработке очагов гипоплазии и флюорорза анилиновыми красителями окрашивание не происходит в отличии от начальных форм кариеса. Для флюороза характерно поражение симметричных зубов. Различают: штриховую, пятнистую, меловидно-крапчатую (уже с минус-тканью), эрозивную и деструктивную формы.

Успех лечения зависит от клинической формы. Лечение общее и местное:

Общее:

- реминерализующая терапия с 3-х летнего возраста в сочетании с глицерофосфатом кальция в течение месяца (7-9 лет – 0,5 гр; 10-13 – 1 гр; 14-16 – 1,5 гр. в течение месяца, 2-3 курса в год)

- аппликации с глицерофосфатом кальция за час до еды

- с 10 лет добавляют биопрепараты (кламин – для улучшения усвояемости кальция, 0,5 гр. 3 раза в день в течении месяца, за 30 мин. до еды)

- поливитамины (комплевит, квадевит)

Местно:

- аппликации с зубными пастами, содержащим и кальций, и фтор: «Жемчуг», «Чебурашка», «Бэмби» по 10 минут 1 раз в день; маленьким детям 2 раза в день по 5 минут (можно с помощью капп) после полоскания пищу не принимать 1 час.

- электрофорез с 2,5% глицерофосфата кальция №10 по 15 минут через день, с последующими аппликациями 1% фторида кальция на 15 секунд (при этом кальций и фтор внутрь не назначать).

При глубоких дефектах эмали показано пломбирование, если корень не сформирован истончённую эмаль защищают подкладками из стеклоиономеров. При грубых нарушениях показано винирование или протезирование. Перед винированием в течение месяца проводится реминерализующая терапия, эмаль при этом не протравливается.