В 1996-1997 гг. число рабочих дней меньше в связи с заболеванием. Количество первичных в день на участке ниже показателя в среднем по отделению на 0,4 , а посещений на 1,1 в связи с отсутствием на участке медсестры из-за неукомплектованности кадрами профилактического отделения. Количество пломб в день на участке ежегодно увеличивается с 6,0 в 1996-1997 гг. до 7,4 в 1998-1999 гг. в связи с ростом заболеваемости у детей. Средний показатель удельного веса неосложнённого кариеса составляет 96,6 %, что на 0,7 % меньше показателя отделения. Количество случаев осложнённого кариеса увеличивается в связи с ежегодным прибыванием старшеклассников во вновь формируемые правовые классы. Средний показатель числа оздоровленных в день на участке 9,6 против 9,1 по отделению. Число санаций в день выше, чем по отделению и составляло в 1998-1999 гг. 3,7 к 2,8. В отличие от показателей по отделению снижается число посещений на одну пломбу (с 2,2 до 1,7) и одну санацию (4,0 до 3,5).

В связи с проблемами вызова учащихся с уроков стараюсь использовать метод максимальной санации в одно посещение. Количество УЕТ, выработанных в день 25,7 при норме 21 УЕТ.

Выполнение функции врачебной должности составило по отчётным годам соответст­венно 103,4 %, 114,2 % и 120,6 %.

1 - % осмотренных

2 - % нуждающихся в санации

3 - % санированных от нуждающихся

4 – % охвата плановой санацией

Диспансеризация детей у стоматолога, разработанная профессором Виноградовой Т.Ф. остаётся актуальной в связи с высокой распространённостю и интенсивностью кариеса.

В начале каждого учебного года при заполнении паспортов классов анализируется количественный и возрастной состав учащихся, у фельдшера школы беру данные о группе здоровья и соматических заболеваниях у вновь прибывших учеников, у военрука (или учителя ОБЖ) – списки допризывников, которые санируются в первую очередь вместе с учащимися III диспансерной группы. Коррекцию диспансерных групп провожу в начале учебного года.

Диспансеризация предусматривает плановую профилактику и лечение стоматологиче­ских заболеваний с учётом соматической и стоматологической патологии. В конце учебного года по данным годового отчёта составляю план-график участкового стоматолога, где планирую периодичность осмотра и лечения детей разных диспансерных групп с указанием количества рабочих дней, необходимых для осмотра, санации, профилактических мероприятий в каждой диспансерной группе. Составляется график санации школ и ДДУ на каждый год с указанием срока санации детей каждого объекта. График согласовывается с зав. отделением ДСП и мед. работниками детских садов и школ. В последние годы не всегда удавалось следовать срокам, запланированным графиком. Причиной этого было уменьшение количества учебных дней в связи с заболеваниями учителей.

Диспансерные группы формируются с учётом общего здоровья, степени активности кариеса и тяжести заболевания краевого пародонта, а также заболеваний хирургического и ортодонтического профиля. Диспан­серизация – это динамический процесс. Дети, находящиеся в одной диспансерной группе могут быть переведены в другую группу в зависимости от активности или стабилизации, как соматической, так и стоматологической патологии.

Выделяю 3 группы диспансеризации:

I. Группа:

- здоровые дети, не имеющие стоматологических заболеваний;

- здоровые дети, имеющие один или несколько следующих признаков:

а. компенсированная форма кариеса;

б. гингивиты, обусловленные негигиеническим содержанием рта, отсутствием функции зубов, некачественными пломбами.

Первую группу осматриваю и санирую один раз в год.

П. Группа:

- дети с хроническими заболеваниями внутренних органов, не имеющие стоматологических заболеваний;

- здоровые дети, имеющие:

а. субкомпенсированную форму кариеса;

б. гингивиты, обусловленные аномалиями прикуса;

в. зубы, леченные по поводу осложненного кариеса (период реабилитации);

- дети, перенесшие:

а. воспалительные процессы челюстно-лицевой области;

б. операцию удаления доброкачественного образования.

- дети, находящиеся на аппаратурном лечении.

Вторую группу осматриваю и санирую два раза в год с интервалом в шесть месяцев.

III. Группа:

- дети с хроническими заболеваниями внутренних органов с суб- и декомпенсированной формой кариеса;

- здоровые дети, имеющие один или несколько следующих признаков:

а. декомпенсированную форму кариеса;

б. все формы очаговой деминерализации;

в. тяжелые формы гипоплазии эмали;

г. локализованный или генерализованный пародонтит;

д. травматические повреждения зубов с несформированными корнями;

е. пораженные атипичные кариесрезистентные поверхности зубов;

ж. пораженные кариесом один или два фронтальных зуба к 10 годам.

Третью группу детей осматриваю и санирую 3 раза в год через каждые 3-4 месяца.

Далее провожу санацию школьников в соответствии со сроками диспансеризации.

Учётно-отчётная документация участка:

1. Санационная карта ф. № 267.

2. Медицинская карта стоматологического больного ф. № 043/у.

3. Лист ежедневного учета врача-стоматолога ф. 037-у.

4. Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога ф. № 39/2-у 88.

5. Статистический талон ф. № 025-2/у.

6. Паспорт класса.

7. Паспорт школы.

8. Паспорт класса II-й диспансерной группы.

9. Паспорт класса III-й диспансерной группы.

В течение 3 лет для пломбирования кариозных полостей применяла пломбировочный

материал ССТА-01, амадент, эвикрол, компадент, стомадент. В 1999 году приобрела на деньги спонсоров галогеновую лампу “Chromalux” и начала работу со светоотверждаемым материалом “Призмафил”.

В качестве изолирующих подкладок использую Стион-АПХ, Base Line – глассомеры, уникальным свойствам которых является выделение природного фтора, усиливающего минерализацию твёрдых тканей зуба. В качестве лечебных подкладок использую пасты с гидроокисью кальция (кальцин, кальмецин, кальрадент). Для заполнения корневых каналов использую как нетвердеющие пасты: этоний, так и твердеющие: цинк-эвгеноловую, эвгедент, тимодент, пасту Гениса.

Развитие эндодонтии требует более тщательного подхода к методике и материалам для обтурации КК. Имеются данные о токсичности и раздражающем действии паст, в состав которых входит эвгенол, резорцин, формалин. Это заставляет искать более щадящие препараты: стиодент – стеклоиономер, эвгедент с гидроксил аппатитом кальция, фосфодент с фосфатом серебра. В качестве защитных повязок использую безэвгенольную пасту “Темпопро”, которая обеспечивает герметизм, не пропускает пары фенола, формалина, мышьяковистой пасты, что исключает ожоги слизистой оболочки рта. В качестве силантов использую 5% фтористый цемент, эвикрол.

С нового учебного года планирую начать герметизацию фиссур светоотверждаемыми композитами.