Зубо-челюстные аномалии
В настоящее время частота анамалий зубо-челюстной системы по данных различных авторов колеблется от 23 до 70%, в зависимости от подхода к этой проблеме. Во время ежегодных осмотров детей обращаю внимание на ранние признаки отклонений в развитии зубо-челюстной системы, используя определение нормы и патологии в различные возрастные периоды. Одновременно выявляю детей с так назывемыми факторами риска, т.к. от умения своевременно выявить и устранить фактор риска во многом зависит последующее развитие и формирование ортогнатического прикуса.
В своей работе руководствуюсь классификацией факторов риска, предложенной профессором Образцовым Ю.Л:
- антенатальные, интранатальные и неонатальные факторы;
- общесоматические заболевания ребенка в первые годы жизни;
- нарушение структуры тканей и органов зубочелюстной системы;
- нарушение основных функций зубочелюстной системы.
Ранний дошкольный и школьный возраст наиболее значимый для профилактики зубо-челюстных аномалий, т.к. это период активного роста челюстей, связанный с формированием временного и постоянного прикуса. При ежегодном осмотре выявляю детей с факторами риска: нарушением носового дыхания, жевания, глотания, речи, вредными привычками (сосание пальца, облизывание и прикусывание губ и т.д.). Особое внимание обращаю на глубину преддверия рта, аномалии мягких тканей: уздечек языка и губ. Таких детей направляю на консультацию к хирургу-стоматологу. При задержаном и неравномерном стирании временных зубов провожу избирательное пришлифовывание зубов с последующей реминерализующей терапией; при патологическом стирании, раннем удалении временных и постоянных зубов направляю детей на протезирование. Детей, с формирующимися и сформированными зубо-челюстными анамалиями направляю на консультацию и лечение к ортодонту. У школьников с постоянным прикусом зубо-челюстные аномалии являются, как правило, сформированными и требуют в большей части лечения, а не профилактических мероприятий.
При работе в поликлинике обращаю особое внимание родителей с детьми до года на необходимость естественного вскармливания, правильного подбора соски-пустышки и ее использование, контролем за носовым дыханием, формированием функций жевания, правильной позы во время сна, предупреждением вредных привычек.
При проведении в детских садах и школах лекций, бесед с родителями и детьми рассказываю о последствиях вредных привычек, о необходимости своевременной санации полости рта. Дети с факторами риска находятся на диспансерном учёте и осматриваются 3 раза в год; дети, находящиеся на аппаратурном лечении - во II диспансерной группе с осмотрами 2 раза в год, которые включают в себя контроль врача за санацией, гигиеной полости рта, за своевременной явкой к врачу-ортодонту согласно списку детей, находящихся на аппаратурном лечении, который врач – ортодонт ежегодно подаёт на участок.
Количество случаев ортодонтических патологий, выявленных на участке №1.
1996-1997 | 1997-1998 | 1998-1999 | |
Всего детей, нуждающихся в ортодонтических мероприятиях со сформированной патологией и факторами риска | 426 | 469 | 487 |
% нуждающихся в орт. лечении | 23,0 | 24,4 | 26,0 |
Находятся на аппарат. лечении | 31 | 26 | 21 |
% детей, находящихся на аппарат. лечении | 7,2 | 5,5 | 4,3 |
В связи с наличием большого числа детей, нуждающихся в ортодонтической помощи (при норме 1 ортодонт на 10.000 детей), не все нуждающиеся дети своевременно начинают лечение у ортодонта.