Во время работы в поликлинике в летней период и на субботних дежурствах из заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) чаще встречаюсь с острым герпетическим стоматитом (ОГС) и острым псевдомембранозным кандидозом (молочницей). В настоящее время 95% взрослого и 20% детского населения являются вирусоносителями простого герпеса. Более всего инфекции подвержены дети от 1 года до 3 лет. У искусственно вскармливаемых детей ОГС наблюдается и на первом году жизни. Вирус герпеса передаётся воздушно – капельным путём. Клиническая картина складывается из симптомов общего токсикоза и местных проявлений на СОПР.

Токсическое действие вируса проявляется в виде симптомов поражения нервной системы различной степени выраженности: вялость, сонливость, повышенная возбудимость, нарушение сна, отсутствие аппетита, головные боли, артральгии и миальгии.

ОГС имеет 4 основных периода: продромальный, катаральный, высыпания и угасания болезни. Ранними симптомами являются повышение температуры, гингивит, лимфаденит, адинамия, раздражительность, развивающиеся на фоне картины, идентичной ОРВИ. Поэтому до 85 % детей впервые обращаются на приём к педиатру. Только спустя некоторое время (5-7 дней) появляются высыпания в полости рта. При их появлении температура снижается. При лёгкой степени течения лечения заболевания температура тела не более 37,5°. Общие симптомы минимальны, количество элементов до 5, они не глубокие, сроки эпителизации 3-5 дней. Самая распространённая степень – средняя: температура тела до 38,5° на фоне симптомов поражении нервной системы. Количество элементов 5-20, от эрозии до некроза. Обязательно диагностируется лимфаденит подчелюстных, реже переднешейных лимфоузлов (чаще безболезненных). При инфекционных болезнях определяется лимфаденит задних шейных узлов, подвижных и мягких, болезненных при пальпации. При тяжёлой форме температура тела до 40°, афт больше 20, они сливаются в некротические участки.

Общее лечение включает в себя: обильное питьё, десенсибилизирующую терапию (фенкарол, супрастин, тавегил, пипольфен), жаропонижающие средства в возрастных дозах, жаропонижающие средства.

Центральное место в лечении ОГС отводится противовирусной терапии: интерферон человеческий лейкоцитарный сухой (по 2 капли 5 раз в день в рот и нос), для стимуляции иммунитета – витамины, метилурацил (0,25 гр. 3 раза в день), лизоцим (50 мг 2-3 дня в порошках или инъекциях), индукторы интерферона: циклоферон, полудан.

Местно обязательно применение противовирусных средств, как в полости рта, так и в носоглотке, где с вирусом бороться гораздо труднее. С первых дней болезни обязательно назначение обезболивающих препаратов: 5% анестезирующая эмульсия, 3% анестезиновая мазь, 5% пиромикоиновая мазь, колгель за 5 минут до приёма пищи и перед смазыванием СОПР противовирусными препаратами: теброфеновая 0,5% мазь, бонафтоновая 0,05%, риодоксоловая 0,5%, алпизориновая 2% мази, ацикловир (зовиракс), флореналь 0,5%, полудан 200 мкг № 10 для аппликации, масло туи, МПХ – медная производная хлорофилла в масле (продукция водорослевого комбината), аэрозоли («Рибовирин», «Виразол»).

В качестве дезинфицирующих средств используются настои эвкалипта, календулы, коры дуба, МПХ спиртовой раствор 1:10. В стадии эпителизации – кератопластические средства: каратолин, масло шиповника, ретинола ацетат 3,44%, алоэ линимент, солкосерил мазь и желе, коланхоэ сок. После снижения интоксикации для ускорения эпителизации афт назначается физиолечение: гелий – неоновый лазер (5-7 сеансов), МИЛТА №5.

70-90 % людей после острой герпетической инфекции остаются пожизненными носителями вируса. У каждого десятого ребенка, переболевшего ОГС наступают рецидивы с переходом в хроническую форму, характерным признаком которого является постоянство анатомических мест высыпания. Добиться успеха можно при проведении комплексного этиологического и патогенетического лечения, направленного на угнетение возбудителя инфекции и повышение иммунитета. В профилактике ОГС в ДДУ важную роль играют следующие мероприятия: медконтроль здоровья детей при приеме утром; предупреждение контактов с больными детьми;

профилактические мероприятия в группе, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима; исключение контактов детей со взрослыми, имеющими герпес; разъяснительная работа с родителями.