В работе применяю классификацию, принятую в 1983 году на XVI пленуме Правления Всесоюзного общества стоматологов: гингивит, пародонтит, идиопатическая патология, пародонтома, пародонтоз. Среди болезней пародонта в школах чаще сталкиваюсь с гингивитами и пародонтитами.

Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятными воздействиями местных и общих факторов без нарушения целостности зубодесневого прикрепления и деструкции кости лунки.

По течению заболевание может быть острым (катаральным, язвенным), хроническим (катаральным, язвенным, гипертрофическим).

По распространенности – локализованным и генерализованным.

При осмотре и опросе в большинстве случаев удается определить причину заболевания. В основном это негигиеничное содержание полости рта (ГИ>2), гормональные сдвиги в пубертатном периоде, соматические заболевания, гиповитаминозы.

Пародонтит – это хронический воспалительный дистрофический процесс, в который вовлечены: десна, периодонт и альвеолярная часть (кортикальная пластинка и альвеолярная перегородка). Чаще встречается у старшеклассников. Может возникнуть в следствии нерадикального лечения гингивита и как самостоятельное поражение. Локализованные формы встречаются в результате местно-действующих причин: скученности зубов, аномалиях прикуса и прикрепления мягких тканей, мелком преддверии рта, травматической окклюзии, неправильной конструкции ортодонтических аппаратов.

С диагностической целью провожу осмотр и опрос, определяю гигиеническое состояние полости рта по методу Фёдорова и Володкиной раствором Писарева – Шиллера. Гигиенический индекс (ГИ) оцениваю по пятибалльной системе. Можно пользоваться индексом Green и Vermillion (1964), рекомендуемым ВОЗ, оценивающим количество зубного налёта по трёхбалльной системе. Степень воспаления дёсен устанавливаю с помощью индекса гингивита PMA (папиллярно – маргинально – альвеолярный индекс), оцениваю его по шкале Парма. При показателе до 30% степень заболевания расценивается, как лёгкая, выздоровление может наступить при проведении профессиональной и соблюдении личной гигиены полости рта; от 30% до 60% - средняя, дополняемая медикаментозным лечением; >60% - тяжёлая (генерализованная форма) с обязательным общим соматическим лечением. Обязательно провожу рентгенологическое обследование.

В начальных стадиях, возникающих при неблагоприятных местных факторах с отсутствием деструкции костной ткани, истинных патологических зубодесневых карманов, можно добиться полного выздоровления, если устранить причины воспаления.

Лечение заболеваний пародонта начинаю с обучения тщательной чистке зубов, удаления зубных отложений. После удаления зубных бляшек воспалительный процесс чаще всего ликвидируется. По показаниям направляю детей к ортодонту и хирургу. Местно применяю антисептики (фурациллин 1:5000, микроцид, хлоргексидин 0,02%, галаскорбин 1%, имудон, диоксидин, иодинол) в виде полосканий, аппликаций, турунд. Хороший результат дают водорослевые препараты и физиолечение (МИЛТА, электрофорез с гепариновой мазью, лазеротерапия).

Старшим школьникам рекомендую механические и термические тренировки (метод Удавицкой Е.В.). Это комплекс упражнений по дозированному сжатию челюстей и термотрени­ровка в сочетании с массажом по схеме наращивания интенсивности раздражителей. Достигается чередованием умеренно и предельно горячей и холодной воды. Воду необхо­димо взбурлить в предверии рта в течении 1-2 минут, рекомендуется 10-20 упражне­ний в день. Также с целью профилактики дистрофических и воспалительных заболеваний пародонта, рекомендую гидромассаж с отварами трав по 5-10 минут в день, пальцевой аутомассаж по 2-3 минуты 3 раза в день, вибромассаж, чистку зубов пастами, в состав которых входят вещества противовоспалительного и специального действий: «Пародонтол», «Пародонтол с триклозаном», «Лесная», «Sensodyne F,C», «Parodontax».

Профилактика заболеваний пародонта предусматривает:

- постоянную и качественную гигиену полости рта

- рациональное сбалансированное питание с достаточным содержанием макро- и микроэлементов, употребление овощей и фруктов

- по показаниям – эндогенное применение фтора для укрепления костной ткани

- предупреждение и лечение патологического прикуса

- качественное пломбирование зубов

- своевременное лечение соматических заболеваний

В последнее время разрабатывается методика остеостимуляции с помощью коллапана или коллапола.

Все дети с заболеваниями пародонта находятся на диспансерном учете, повторные

осмотры 2-3 раза в год, в зависимости от распространенности и степени тяжести заболевания. Показателем эффективности лечения является снятие с диспансерного учета в связи с выздоровлением или перевод в группу наблюдения с более благоприятным течением.

Дети, находящиеся на диспансерном учёте с гингивитами.