Об алкоголизме в целом

АЛКОГОЛИЗМ (хронический алкоголизм). Заболевание с прогрессирующим течением, в основе которого лежит пристрастие к этиловому спирту. В социальном плане алкоголизм означает злоупотребление спиртными напитками (пьянство), приводящее к нарушению нравственных и социальных норм поведения, к нанесению ущерба собственному здоровью, материальному и моральному состоянию семьи, а также влияющее на здоровье и благосостояние общества в целом.

Злоупотребление алкоголем, по данным ВОЗ, является третьей после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний причиной смертности. Во-первых, тяжелая форма опьянения (алкогольного отравления) – нередкая причина смерти в молодом возрасте. Во-вторых, при злоупотреблении спиртными напитками может наступить внезапная "сердечная" смерть вследствие первичной остановки сердца или нарушения ритма сердечной деятельности (например, мерцательная аритмия). В-третьих, злоупотребляющие алкоголем в большей степени подвержены травматизму - бытовому, производственному, транспортному. Причем страдают не только сами, но и могут способствовать получению травмы другими лицами. Кроме того, риск самоубийства среди больных алкоголизмом возрастает в десятки раз по сравнению с популяцией. Около половины убийств также совершается в состоянии опьянения.

Причины употребления алкоголя различны. Одной из них является психотропное действие этилового спирта: эйфоризирующее (повышающее настроение), релаксирующее (снимающее напряжение, расслабляющее) и седативное (успокаивающее, иногда вызывающее сонливость). Потребность в достижении такого эффекта существует у многих категорий людей: у лиц с патологическим характером, страдающих неврозами, плохо адаптированных в обществе, а также у работающих с эмоциональными и физическими перегрузками. В формировании пристрастия к алкоголю большую роль играют социальное окружение, микроклимат в семье, воспитание, традиции, наличие психотравмирующих ситуаций, стрессов и способности к ним адаптироваться. Бесспорно влияние наследственных факторов, определяющих как характерологические особенности, так и предрасположенность к метаболическим нарушениям.

Алкоголизм у женщин

Существует понятие "общественная стигматизация" - наложение штампа алкоголика, которое осуществлялось в отношении женщин значительно чаще и сильнее, чем в отношении мужчин. В этом проявлялась половая дискриминация, которая объяснялась беспокойством мужчин за судьбу своих семей, так как в женщинах-алкоголичках они теряли хранительниц очага - жен, хозяек дома, воспитательниц. Вместе с тем алкоголизм как заболевание универсален для обоих полов.

Что считать нормой?

Безопасная для организма женщины доза алкоголя - две единицы в день. За единицу принимается 125 мл вина крепостью 9 % или 0,5 л пива. Следовательно, если вы выпиваете два стакана вина крепостью 12 %, то это равно примерно трем единицам. Однако статистика утверждает, что каждая четвертая молодая женщина регулярно пьет в два раза больше установленной нормы.

Откуда взялось мнение об особой тяжести женского алкоголизма?

Число случаев особо злокачественного течения алкоголизма одинаково и у мужчин, и у женщин. Иные же случаи женского алкоголизма создают впечатление большей тяжести по следующей причине: у женщин нередко заболевание имеет скрытое течение, оно развивается подспудно, незаметно нарастают отдельные признаки и симптомы, которые до поры до времени не привлекают внимание окружающих, да и сами женщины не афишируют их. Возникает отчетливая психологическая (психическая) зависимость от алкоголя, которая может длиться достаточно долго. Однако наступает момент, когда скрытая симптоматика становится явной, заметной для окружающих. Как правило, этому предшествуют серьезные события в жизни женщины. Мы уже упоминали о так называемых психотравмах - смерти мужа и близких, одиночестве, разводе, материальных и моральных потерях, после которых алкоголизация заметно интенсифицируется, отчетливее проявляются ее последствия, быстрее происходит дезадаптация. Это и создает впечатление ускоренных темпов формирования алкоголизма у женщин.

Однако последние исследования группы ученых из разных стран выявили еще одну причину восприимчивости слабого пола к крепким напиткам. Согласно их исследованиям, токсичное воздействие спирта зависит и от метаболических процессов, имеющих определенные особенности у разных полов. В желудке содержатся ферменты, частично разрушающие алкоголь до его поступления в кровь. Фермент алкогольдегидрогеназа (АДГ), который связывает и преобразует молекулы спирта, у женщин менее активен, из-за чего большая часть алкоголя попадает в кровоток неизмененной (как если бы спирт не пили, а вводили внутривенно). Поэтому путь от пьянства к алкоголизму у женщин гораздо короче - от полугода до двух лет, а у мужчин - до десяти лет. Алкогольный цирроз печени у женщин развивается в 2-3 раза быстрее, чем у мужчин. При циррозе количество всех ферментов печени, в том числе и АДГ, постепенно уменьшается, и женщины остаются практически беззащитными перед разрушительным действием спирта. Из-за этого изменения в сердце, сосудах, мозге у них появляются быстрее.

Хронический алкоголизм

Когда речь идет о женщинах-пьяницах, в воображении встает однотипная картина: опухшее бронзовое лицо, неумелый макияж, свалявшиеся волосы, вышедшая из моды одежда .

Заболевают женщины хроническим алкоголизмом в цветущем возрасте — от 20 до 50 лет. Среди изученных нами 3300 женщин, болевших хроническим алкоголиз­мом, в возрасте до 20 лет было 86 (2,6%), от 20 до 30 лет — 547 (17%), от 30 до 40 лет — 1178 (35,6%), от 40 до 50 лет — 1070 (32,4%), от 50 до 60 лет —356 (10,6%), старше 60 лет — 63 (1,9%). Большинство этих женщин начали употреблять алкогольные напитки до 17 лет—333 (10,1%), до 20 лет-1276 (36,8%), от 20 до 30 лет —749 (22,7%), от 30 до 40 лет —349 (10,6%), от 40 до 50 лет—106 (3,2%), старше 50 лет —23 (0,7%). Следовательно, 46,9% начали пить в возрасте до 20 лет, что свидетель­ствует об этических и эстетических дефектах в воспи­тании этих женщин, которым родители и школа не привили нетерпимости к пьянству: они стали подражать дурным традициям разбитных компаний, считая, что умение пить и курить — неотъемлемое свойство совре­менной женщины. Нередко хроническим алкоголизмом болеют одинокие женщины, разведенные и вдовы. Так, среди изученных нами больных замужних было 1648 (49%), одиноких 498 (15,8%), разведенных. 925 (28,2%), вдов 63 (1,9%), с неопределенным семейным положением 167 (5,1%). Большинство этих женщин — 2135 (65,2%) имели начальное или неполное среднее образование, со средним и среднетехническим образова­нием было 1018 (30,8%), с высшим —всего 115 (3,9%). Это указывает на то, что одновременно с ростом обра­зовательного ценза возрастает и этическая культура женщин. Подавляющее число этих женщин пили вод­ку—1147 (44,5%), виноградное вино—1041 (31,5%), водку и виноградное вино — 487 (14,7%), суррогаты ал­коголя: одеколон, политуру, денатурированный спирт, спиртовой лак — 250 (7,5%), коньяк и вино — 52 (1,6%). Поражает тот факт, что среди женщин имеется группа опустившихся настолько, что вследствие отсутствия долж­ных средств они пьют как более дешевые суррогаты ал­коголя. Женщины обладают не меньшей толерантно­стью к алкоголю, чем мужчины. Привычной суточной до­зой алкоголя у наблюдавшихся нами женщин — 0,5 л водки было у 1089 (33%), до 1 л — у 1201 (36,6%), от 1 до 1,5 л — у 815 (24,8%), 1,5—2 л — у 154 (4,9%), не дали должных сведений 142 (4,6%).