ОГЛАВЛЕНИЕ

1 ВВЕДЕНИЕ

2 ПОСТАНОВКА ЗАДАЧИ

3 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ ЭКГ

3.1. Стандарты описания и обозначения ЭКГ.

3.2. Модель и параметры ЭКГ в норме.

3.3. Электрокардиограмма и постановка диагноза.

3.3.1. Постановка диагноза.

3.3.2. Подходы к постановке диагноза.

3.3.3. Постановка диагноза для нескольких типовых заболеваний.

4 ПРОГРАММНЫЙ МОДУЛЬ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА

4.1. Требования к программному продукту.

4.1.1. Общие требования.

4.1.2. Решаемые задачи, набор функций.

4.1.3. Форматы данных.

4.1.4. Требования к интерфейсу.

4.2. Структурная схема программы.

4.3. Тестирование.

5 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

6 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 ВВЕДЕНИЕ

В связи с ухудшением экологической обстановки, увеличением количества стрессов, неправильного питания и других пагубных факторов очень остро встала проблема сердечно-сосудистых заболеваний. Причем масштабы проблемы очень велики:по данным Минздрава Российской Федерации - около трети населения России в той или иной мере страдают заболеваниями, связанными с нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

Очень важно выявлять отклонения от нормы на ранней стадии развития - тогда лечение заболевания в большинстве случаев не составляет особой сложности, и позволяет человеку поправить свое здоровье не отрываясь от повседневной деятельности. Поэтому все чаще требуются системы быстрой диагностики, в том числе и диагностики сердца. Самый распространенный способ диагностики сердца - электрокардиография.

Электрокардиограмма человека характеризуется набором временных и амплитудных параметров, в зависимости от которых ставится диагноз лечащим врачом. До недавнего времени значения этих параметров можно было установить только с помощью специальных измерительных принадлежностей, что требовало много временных затрат. На данный момент многими зарубежными фирмами производится специальное диагностическое оборудование, использование которого могло бы намного увеличить качество и скорость съема параметров ЭКГ и постановки диагноза, хотя бы и рекомендательного характера. Но, к сожалению, такое оборудование стоит очень дорого, и приобрести его в нашей стране могут лишь единичные клиники. В связи с этим, возникает необходимость самостоятельной разработки программного обеспечения для аналогичных комплексов отечественными специалистами. А так как в нашей стране технический уровень подготовки достаточно высок, чтобы добиться качества, соответствующего западным аналогам подобных систем, то отсюда вытекает необходимость создания самостоятельных разработок в данной области.

Программное обеспечение является одной из частей кардиографической системы. В рамках разработки программного комплекса возникает следующая задача : проанализировать классические методы постановки диагноза для наиболее распространенных заболеваний сердечно – сосудистой системы и программно реализовать однин из них. Данная задача включает в себя два основных этапа: анализ данных и постановка диагноза на основе этих характеристик.

Работа посвящена изучению параметров ЭКГ и дальнейшему их анализу, по резкльтатам которого будет ставиться диагноз.

2 ПОСТАНОВКА ЗАДАЧИ

В рамках задачи анализа вектора параметров и постановки предварительного заключения в компьютерном кардиологическом комплексе, необходимо разработать модуль постановки диагноза

Для этого следует:

q изучить форму, стандарты описания и обозначения ЭКГ;

q выделить параметры нормальной ЭКГ;

q изучить классические методы постановления диагноза для следующих заболеваний : инфаркта миокарда, гипертрофии левого желудочка, гипертрофии правого желудочка, комбинированной гипертрофии обоих желудочков;

q программно реализовать однин из методов;

q при проведении исследований и разработки модуля использовать среду программирования Delphi 3.0.

3 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ ЭКГ

3.1. Стандарты описания и обозначения ЭКГ.

Регистрация происходящих в сердце биоэлектрических явлений дает характерную кривую – ЭКГ, которая схематически состоит из трех направленных вверх положительных зубцов P,R и Т, двух отрицательных зубцов Q и S и непостоянного, направленного вверх зубца U. Кроме того, различают интервалы : P – Q, Q – T, S – T, T – P, R – R и два комплекса : QRS и QRST.

рис 1. Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ.

Обозначенные особенности (пики и интервалы) и являются стандартами описания электрокардиограммы человека.

3.2. Модель и параметры ЭКГ в норме.

3.2.1. Системы отведений.

В зависимости от положения электродов, с помощью которых производится съем электрокардиограмм, различают стандартные отведения - I, II, III, отведения от конечностей – aVR, aVL и aVF и одноплюсные грудные отведения – V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Для определения параметров ЭКГобычно используют второе стандартное отведение. Под параметрами ЭКГ, как правило, понимают вычисленные временные и амплитудные значения пиков.

3.2.2. Параметры нормальной ЭКГ.

В медицинских источниках есть сведения о параметрах ЭКГ здорового человека. Обычно эти данные являются отправной точкой при анализе исследуемой электрокардиограммы. Предельные величины элементов ЭКГ в норме приведены в следующей таблице :

Таблица 1 : нормальная электрическая активность сердца

3.3. Электрокардиограмма и постановка диагноза.

3.2.1. Постановка диагноза.

По временным и амплитудным характеристикам пиков и интервалов врач может определить наличие тех или иных заболеваний у наблюдаемого пациента. Наиболее важную информацию несет пик R, в частности, именно по этому пику можно найти частоту сердечных сокращений.

3.2.2. Подходы к постановке диагноза.

В медицинской литературе существует несколько подходов(школ) определения

диагнозов, различающиеся терминологией, формулировкой заключений, анализируемыми параметрами. В данной работе использовались критерии, изложенные в справочнике Sokolov, Lyon.

3.2.3. Постановка диагноза для нескольких типовых заболеваний.

В данной работе будут исследоваться и диагностироваться наиболее распространенные заболевания сердечно – сосудистой системы : инфаркт миокарда, гипертрофия левого желудочка, гипертрофия правого желудочка, комбинированная гипертрофия обоих желудочков и постановка диагроза для данных заболеваний в рамках изучаемого метода Sokolov, Lyon.

4 ПРОГРАММНЫЙ МОДУЛЬ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА

4.1.Требования к системе.

4.1.1.Общие требования.

Данная система должна проектироваться с учетом того, что на ее базе в дальнейшем будут разрабатываться модули с более углубленной детализацией проекта, которые будут потом интегрированы в компьютерный кардиологический комплекс, разрабатываемый на кафедре 17. В целом же система является тестовым вариантом решаемой задачи.