Величины, которые отличаются от средних показателей (М) не больше чем на (q), находятся в пределах нормы, 2q – предпатология, больше 2q – патология.

Гониометрия (по Гамбурцеву).

В научных целях проводится оценка изгибов позвоночного столба и подвижности его отделов с помощью гониометров. На задней поверхности туловища обследуемого дермографическим карандашом наносятся опознавательные точки:

а) наиболее выступающая точка наружного затылочного возвышения;

б) самая глубокая точка в области шейного лордоза (обычно соответствует остистому отростку 5го шейного позвонка);

в) наиболее выступающая назад точка грудного кифоза (чаще всего находится на уровне 7го грудного позвонка);

д) самая глубокая точка в области поясничного лордоза;

е) наиболее выдающаяся назад точка крестца по задней срединной линии.*

После этого, с помощью гониометра В. А. Гамбурцева (его ножки устанавливаются на соответствующие точки) необходимо определить углы наклона сегментов позвоночного столба, заключенные между названными точками. Углы отсчитываются от мнимой вертикали туловища:

1) угол a – угол наклона сегмента 1 – 2 к вертикали;

2) угол y – угол наклона сегмента 2 – 3 к вертикали;

3) угол b – угол наклона сегмента 3 – 4 к вертикали;

4) угол q – угол наклона сегмента 4 – 5 к вертикали.*

Углы а и у характеризуют шейный лордоз; углы b и q – поясничный лордоз. Чем больше величина углов, тем сильнее выражены изгибы позвоночного столба. Сутуловатость наблюдается при большой величине угла у и небольшой величине угла b, кифотическая осанка – при больших величинах обоих углов, выпрямленный тип осанки – при малых величинах. Лордотический тип осанки характеризуется большими величинами углов – у и q. Так называемая поясничная форма лордоза наблюдается при большой величине угла b, а крестцовая форма поясничного лордоза – при большой величине угла q.

Данным прибором или толстотным циркулем с приставным гониометром измеряется угол наклона таза (ножки циркуля устанавливаются на лобковую точку

и на остистый отросток 5го поясничного позвонка). Эта величина характеризует половые особенности осанки тела.

Все полученные данные сравниваются с приведенными в таблице.

Таблица: Показатели грудного и поясничного изгибов позвоночника по В. А. Гамбурцеву (мужчины – м, женщины – ж) *

в не занимающихся спортом

в спортсменов

Кроме перечисленных методик определения осанки, существует тест для распознавания нарушений осанки – тест Matthiassh (1957).

Для этого теста, при обследовании мышц позвоночника, поднимают кпереди обе выпрямленные руки. В зависимости от того, как долго обследуемый может удержать осанку выпрямленной, при поднятых руках, различают:

1) нормальная, здоровая осанка – выпрямленное туловище может быть удержано свыше 30 сек.

2) ослабленная осанка – выпрямленное туловище может быть удержано меньше 30 сек.;

3) утрата нормальной осанки – выпрямление туловища при поднятых руках вообще невозможно.

Правильно сформированный позвоночник имеет физиологические изгибы в саггитальной плоскости (при осмотре сбоку) в виде шейного и поясничном лордоза и кифоза в грудном и крестцовом отделах. Эти изгибы наряду эластическими свойствами межпозвоночных дисков обуславливают амортизирующие особенности позвоночника. Глубина лордоза в шейном и поясничном отделах позвоночника соответствует толщине ладони обследуемого.

Во фронтальной плоскости (при осмотре со стороны спины) позвоночник должен быть прямым.

Дефекты осанки могут быть во фронтальной и саггитальной плоскости.

Варианты осанки в саггитальной плоскости, при которых происходит изменение правильных соотношений функциональных изгибов позвоночника:

1) «сутуловатость» - увеличение грудного кифоза в верхних отделах позвоночника при сглаживании поясничного лордоза;

2) «круглая спина» - увеличение грудного кифоза на всем протяжении грудного отдела позвоночника;

3) «вогнутая спина» - усиление лордоза в поясничной области;

4) «кругло-вогнутая спина» - увеличение грудного кифоза при увеличении поясничного кифоза;

5) «плоско-вогнутая спина» - уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном лордозе.

Различается три степени искривления позвоночника в саггитальной плоскости:

1) Деформация 1 степени – искривление позвоночника выравнивается до нормального при выпрямлении;