Тестирования мочи только по величине водородного показателя, без проведения микроскопии осадка, недостаточно для выяснения типа уролитиаза, так как высокая концентрация кристаллообразующих веществ одного вида может обусловить существование их в несвойственной им среде. Кристаллы трипельфосфата обнаруживали в диапазоне рН мочи 6,5-9; оксалат кальция и ураты регистрировали при рН 5,5-6,5.

Определение протеинурии и гематурии.

В норме, как у кошек, так и у собак белок в моче отсутствует или определяется в незначительном количестве до 0,3 г/л.

По результатам исследований, протеинурия в диапазоне 0,3 - 10 г/л выявлена в 94,6 % проб мочи кошек и в 71,1% проб мочи собак, больных уролитиазом.

Обнаружение белка в количестве большем, чем 1 г/л, в большинстве проб было обусловлено гематурией, лейкоцитурией, сперматореей и другими причинами. При купировании острого процесса, в период лечения или после, протеинурия не регистрировалась, кроме случаев ренального белка, связанного с патологией почек (нефрит, пиелонефрит, пиелит).

При тестировании мочи 151 кошки, страдающей уролитиазом, гематурию выявили в 37,8% проб. У собак гематурия отмечена в 24,4% проб из 44 исследованных. В большинстве случаев, как у кошек, так и у собак, гематурия сопровождала струвитный и оксалатный виды уролитиаза и имела, постренальное происхождение (ишурия, гемморагический цистит, уретрит и др.), что диагностировалось микроскопией осадка мочи - эритроциты с сохраненной целостностью, невидоизмененные.

Инфекция мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей является одним из важнейших этиологических факторов развития мочекаменной болезни.

Уролитиаз, сопровождающийся инфекцией, регистрировали у кошек в 58 пробах урины из 151, при чем, на долю струвитов пришлось 86,2%, оксалатов - 8,6%, уратов -5,2%. Наибольшая инцидентность инфицирования урины отмечена у самцов - 75,8% (коты – 51,7%, кастраты – 24,1%) (р ≤ 0,01).

Из 44 исследованных проб урины собак с уролитиазом бактериурию выявили в 23. Из них на долю кобелей пришлось 21,7%, на долю сук – 78,3%, таким образом, у собак бактериурию при уролитиазе чаще регистрировали у самок (р ≤ 0,01). Струвитный уролитиаз у собак сопровождался бактериурией в 63,6% проб, уратный - в 27,3%, оксалатный - в 9,1% проб.

Наиболее часто бактериурия сопутствовала струвитному типу мочекаменной болезни, как у собак, так и у кошек.

2.3. 3. Морфология мочевых осадков.

При микроскопии центрифугата мочи отмечен ряд особенностей диагностики уролитиаза.

Идентификация видоизмененных кристаллов при существовании в нехарактерном для них рН, затрудняющая интерпретацию полученного анализа.

Присутствие кристаллов в единичном варианте в поле зрения.

Присутствие трипельфосфатов в каждом поле зрения микроскопа.

При щелочном рН в моче встречали не только трипельфосфаты, но и углекислый кальций и цистиновые уроконкременты, а при кислом рН - не только щавелевокислый кальций, но и сульфат кальция и ураты.

Отсутствие кристаллурии при микроскопическом исследовании мочи, при уже сформированных в почках и мочевом пузыре уроконкрементах, диагностируемых УЗИ и дающих четкую тень на эхограмме.

Микроскопией осадка мочи выявляли тип уроконкрементов, характеризовали активность кристаллов – отдельностоящие кристаллы или конгломерирующие между собой, определяли количество кристаллов - единичные, несколько или множество в поле зрения, что позволяло оценить интенсивность патологического процесса.

Частоту встречаемости различных типов кристаллов в моче кошек и собак комнатного содержания демонстрирует диаграмма 6.

Диаграмма 6.

Частота встречаемости различных видов кристаллов

в моче собак и кошек в 2000 – 2002гг

Диаграмма 6 показывает, что у кошек, больных уролитиазом, наиболее часто встречали трипельфосфаты или струвиты - 84,8 %, значительно реже диагностировали оксалаты – 9,9 % и ураты – 5,3 % (р ≤ 0,01).

В группе собак, больных уролитиазом, также как и у кошек, чаще регистрировали трипельфосфаты –24 пробы из 44, что составило 54,6% (р ≤ 0,01), ураты и кристаллы мочевой кислоты выявили в 36,4 % проб, оксалаты в 13,6%.

По нашему мнению, превалирование струвитного типа уролитиаза у собак связано с инфекцией.

У кошек механизм образования струвита без инфекционного заражения мочевыводящих путей связан с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, обусловленного патологией мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, несбалансированностью рациона, гиперпаратиреозом и другими факторами, способствующими формированию струвитов, в отсутствии инфекционного начала.

Микроскопией осадка мочи выявляли заболевания мочеполовой системы, дающие схожую с уролитиазом симптоматику (гематурия, ишурия, дизурия, поллакиурия, стриктура уретры), - это циститы, уретриты, вагиниты, простатит, в результате которых могут образовываться уретральные пробки, являющиеся органической субстанцией.

2.4. Терапия уролитиаза кошек и собак

Успех в лечении уролитиаза зависил от точности дифференциального диагноза и адекватности лечебных и профилактических манипуляций. При уролитиазе с острой задержкой мочи проводили катетеризацию мочевого пузыря, что позволяло добиться стабильности состояния пациента. При проведении данной процедуры помнили, что частая и длительная катетеризация вызывает травматизацию уретры, способствует переходу острого воспалительного процесса в хронический, и может провоцировать кристаллурию и бактериурию.

После постановки катетера применяли спазмолитики (папаверин 2% или но-шпа, баралгин или спазган), болеутоляющую смесь (димедрол 1% + анальгин 50%) и проводили поддерживающую терапию – кардиопротекторы, препарат гамавит, коктейль: раствор декстрозы + физиологический раствор в равных количествах 2 раза в день.

При инфекции мочевыводящей системы использовали бициллин-3 или кламоксил - пролонгированные антибактериальные средства, палин, а также, производные нитрофурана (фурагин, фуразолидон и др.) малотоксичные и эффективные в отношении граммположительной и граммотрицательной микрофлоры, особенно при кислой реакции мочи.

При неудаче в постановке катетера животному проводили хирургическое вмешательство. В нескольких случаях это была цистотомия, в 21 случае - уретростомия. Оперативное лечение во всех случаях дополняли медикаментозным и диетотерапией.

После восстановления оттока мочи и стабилизации состояния пациента применяли антигомотоксические препараты фирмы «Неll» В период постановки катетера и после его снятия в течение 3-4 дней инъецировали препарат траумель, являющийся атравматиком.

При хронической патологии слизистой мочевыводящих путей назначали препарат мукоза композитум с кратностью введений 1 раз в 5-7 дней подкожно или внутримышечно, не менее 4-6 инъекций на курс. При сопутствующей патологии почек или простаты использовали препарат кантарис с интервалом введений 2-4 дня, не менее 4-6 инъекций. При кристаллурии с мелкими и средними неконгломерирующими кристаллами для их выведения применяли препарат берберис-гоммаккорд 1 раз в 3 дня (4-6 инъекций на курс).