3) Экспериментальные данные об источниках формирования спинномозговой жидкости подтверждают морфологические и планиметрические исследования капиллярного русла. Сравнительно с мозговыми оболочками и эпендимой в сосудистых сплетениях капиллярная сеть достигает наибольшего развития.

4) Морфологические особенности структуры сосудистых сплетений позволяют рассматривать их как сосудистый орган, дифференцировавшийся в направлении образования жидкости. Мощная капиллярная сеть, расположенная непосредственно под эпителием, извилистый ход сосудов, дифференцировка основных каналов и другие особенности ангиоархитектоники, создают благоприятные условия для образования жидкости.

5) Цикличность в выделении спинномозговой жидкости из фистулы подпаутинного пространства и особенности ангиоархетиктоники сплетений позволяют предполагать, что выделение жидкости капиллярными звеньями этих органов происходит с определенной цикличностью.

6) Гипотеза о железистой функции сосудистых сплетений и секреторной природе спинномозговой жидкости несостоятельна. В эпителии сплетений, быстро фиксированном, не удается отметить признаков секреции. Сразу же после прекращения кровообращения в нем наступает ряд посмертных изменений. Отдельные фазы посмертного набухания эпителия сплетений были приняты , различными авторами, за процесс секреции.

7) Спинномозговая жидкость образуется путем фильтрации из кровеносных сосудов. Ее образование зависит от химического состава и эффективного давления крови в капиллярах сосудистых сплетений, мозговых оболочек и эпендимы.

8) Основное значение в динамике спинномозговой жидкости имеют ее пульсаторные и дыхательные колебания. Они создают непрерывное «перемешивание» жидкости желудочков и подпаутинных пространств. Различные препараты, которые вводят в эту жидкость, распространяются в ней во все стороны от места введения. Они перемещаются не в связи с организованной циркуляцией жидкости, а благодаря ее колебательным движениям и другим факторам.[3]

9) Наряду с колебательными движениями спинномозговая жидкость испытывает медленное смещение от основной зоны ее образования (желудочки) к зоне всасывания (подпаутинные пространства). Это смещение совершается настолько медленно, что различные вещества распространяются в спинномозговой жидкости независимо от его направления. Циркуляция спинномозговой жидкости, играя большую роль в смене жидкости, не имеет существенного значения в ее общей динамике.

10) Ни со стороны желудочков, ни со стороны подпаутинных пространств спинномозговая жидкость не движется через мозг, а лишь омывает его поверхности. Необходимо строго различать понятия «спинномозговой» и «тканевой» жидкостей мозга. Они не идентичны, хотя и не ограничены специальным «ликворо-мозговым барьером».

11) Всасывание спинномозговой жидкости происходит в подпаутинных пространствах головного и спинного мозга. Ее основным дренирующим руслом являются кровеносные сосуды и венозные синусы твердой мозговой оболочки.

12) Отток спинномозговой жидкости к дренирующим руслам твердой мозговой оболочки осуществляется через паутинную оболочку: на разных этапах эволюционного развития отток жидкости через паутинную оболочку может принимать различную форму.

13) В физиологических условиях лимфатическая система, сосудистые сплетения, периневральные пространства спинальных и черепно-мозговых нервов не принимают участия во всасывании спинномозговой жидкости. Всасывание ее кровеносными сосудами сосудистой оболочки не доказано.

14) Кровеносные сосуды мозга, мозговых оболочек, сосудистых сплетений и эпендимы обладают своеобразной проницаемостью. Различные вещества крови проникают как в спинномозговую жидкость (через капилляры сплетений, мягких оболочек и эпендимы), так и в вещество мозга (через его кровеносные сосуды). Теория «пути через ликвор» не состоятельна.

15) Спинномозговая жидкость не является «непосредственной питательной средой» мозга. После удаления спинномозговой жидкости не удается отметить изменений рефлекторных реакций нервной системы и электрической активности коры головного мозга. Отсутствие циркуляции спинномозговой жидкости через мозг и заметных изменений функции центральной нервной системы после извлечения жидкости, позволяет отвергнуть гипотезу о ее трофической функции.

16) Спинномозговая жидкость является исторически сложившейся средой, окружающей центральную нервную систему. Она приспособлена для предохранения ее от повреждений и, вероятно, водоосмотических сдвигов и обеспечивает возможность изменений кровообращения мозга в замкнутом черепе. Защитная и компенсаторная функции спинномозговой жидкости придают ей большое значение в общей системе организма.

17) В условиях патологии, циркуляция спинномозговой жидкости подвергается значительным изменениям. При экспериментальном асептическом менингите нарушается проницаемость паутинной оболочки и отток через нее спинномозговой жидкости. Фазы повышенной и пониженной проницаемости паутинной оболочки лабильны, легко переходят друг в друга и по мере затухания воспаления, сменяются нормальной проницаемостью. В условиях хронического воспаления развивается стойкое снижение проницаемости паутинной оболочки и оттока через нее спинномозговой жидкости. Оно является одним из патогенетических моментов развития водянки мозга.[4]

18) Развитие отека и набухания мозга, при экспериментальном повреждении, связано не только с усиленной трансудацией тканевой жидкости из кровеносных сосудов, но и с извращением циркуляции спинномозговой жидкости. При повреждении мозга спинномозговая жидкость поглощается им из желудочков и подпаутинных пространств.

Извлечение спинномозговой жидкости в условиях опыта предотвращает развитие отека после повреждения мозга.

Список литературы

1. Патологическая физиология. Учебник для ВУЗов, под редакцией Ю.М.Захарова. СПб.;1995.-486 с.

2. Основы физиологии человека. Учебник для ВУЗов, в 2-ух томах, под редакцией акад. РАМН Б.И.Ткаченко. СПб., 1994. Т.1 – 567с., т.2 – 413с.

3. Хабаровский Государственный Медицинский Университет. Автореферат «Спинномозговая жидкость». Проф. член-корр. АМН СССР Алов В.А.,1978 г.-19с.

[1] Хабаровский Государственный Медицинский Университет. Автореферат «Спинномозговая жидкость». Алов В.А.,1978 г.-19 с.-5 стр.

[2] Эксперименты были проведены на кошках.

[3] Основы физиологии человека. Учебник для ВУЗов, в 2-ух томах, под редакцией акад. РАМН Б.И.Ткаченко. СПб., 1994. Т.2-413 с.-20 стр.

[4] Патологическая физиология. Учебник для ВУЗов, под редакцией Ю.М.Захарова. СПб.;1995.-486 с.-455 стр.