Договоры с медицинскими учреждениями на оплату услуг, предоставляемых застрахованным данной СМО гражданам.

Индивидуальные договоры ОМС с гражданами, т.е. полисы ОМС, в соответствии с которыми предоставляется бесплатная медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС.

Все взаимоотношения внутри системы ОМС регулируются на основании территориальных правил ОМС, которые должны соответствовать типовым правилам ОМС от 01.12.93г., утвержденным Федеральным фондом ОМС и согласованным с Росстрахнадзором.

Таким образом формируется целевой источник средств на осуществление здравоохранения в рамках обязательного медицинского страхования.

2. Нормативы финансовых затрат на предоставление государственных или муниципальных услуг: понятие, особенности применения

В основе предоставления государственных и муниципальных услуг лежит бюджетная система РФ, базирующаяся на экономических отношениях, государственном устройстве и правовых нормах. Бюджетная система представляет собой совокупность федерального бюджета, бюджета субьектов РФ, местных бюджетов и бюджетов внебюджетных фондов РФ, регулируемая нормами права, законами РФ и ее субьектов.

Бюджетная система - главное звено финансовой системы государства. Основы бюджетного устройства РФ определяются Конституцией страны и ее государственным устройством как федеративной республики, субъектами Федерации которой являются республики в составе РФ, края, области, автономные округа. Основным законам, регулирующим функционирование бюджетной системы является Бюджетный Кодекс РФ.

В бюджетном законодательстве РФ расходами бюджета считаются денежные средства, направляемые на финансовое обеспечение задач и функций государства и местного самоуправления. Через бюджетные расходы финансируются бюджетополучатели - организации производственной и непроизводственной сферы, являющиеся получателями или распорядителями бюджетных средств. Таким образом, расходы бюджета носят транзитный характер. В бюджете только определяются размеры бюджетных расходов по статьям затрат, а непосредственные расходы осуществляют бюджетополучатели.

Расходы бюджета регулируются правилами разд. III ч. 2 Бюджетного Кодекса РФ. Формирование Расходов бюджетов всех уровней бюджетной системы базируется на единых методологических основах, нормативах минимальной бюджетной обеспеченности, финансовых затрат на оказание государственных услуг, устанавливаемых Правительством РФ. Структура бюджетных расходов ежегодно устанавливается непосредственно в бюджетном плане и зависит, как и бюджетные доходы, от экономической ситуации и общественных приоритетов. Согласно ст. 70 бюджетные учреждения расходуют выделяемые бюджетные средства исключительно на:

оплату труда в соответствии с заключенными трудовыми договорами и правовыми актами, регулирующими размер заработной платы соответствующих категорий работников;

перечисление страховых взносов в государственные внебюджетные фонды; трансферты населению, выплачиваемые в соответствии с федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации и правовыми актами органов местного самоуправления;

командировочные и иные компенсационные выплаты работникам в соответствии с законодательством Российской Федерации; оплату товаров, работ и услуг по заключенным государственным или муниципальным контрактам;

оплату товаров, работ и услуг в соответствии с утвержденными сметами без заключения государственных или муниципальных контрактов.

Расходование бюджетных средств бюджетными учреждениями на иные цели не допускается.

Органы государственной власти субъектов РФ, органы местного самоуправления с учетом имеющихся финансовых возможностей вправе увеличивать нормативы финансовых затрат на оказание государственных и муниципальных услуг. Производятся расчеты объема государственных услуг (функций) и нормативов затрат на единицу государственной услуги обычно в разрезе следующих нормативов затрат:

- оплата труда с начислениями;

- приобретение расходных материалов;

- коммунальные услуги и иные затраты, связанные с использованием имущества;

- общехозяйственные затраты;

- затраты на содержание имущества.

Для определения соответствующих нормативов затрат используют методические расчеты нормативов затрат на оказание государственных услуг (выполнение работ) физическим и юридическим лицам. Такие методические расчеты обычно разрабатываются соответствующими органами управления субъектов РФ. Так, например, Постановлением Правительства Московской области от 22.07.2009 №596/29 «Об утверждении Порядка формирования и финансового обеспечения выполнения государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) физическим и юридическим лицам бюджетными и автономными учреждениями Московской области» была утверждена методика расчета нормативов затрат на оказание государственных услуг (выполнение работ) физическим и юридическим лицам государственными учреждениями Московской области

Методика определяет порядок расчета нормативов затрат на оказание государственных услуг (работ), включенных в перечень государственных услуг (работ), оказываемых физическим и юридическим лицам государственными учреждениями Московской области, находящимися в ведомственном подчинении.

Методика расчета нормативов затрат на оказание государственных услуг (выполнение работ) физическим и юридическим лицам государственными учреждениями Московской области разрабатывается в целях определения нормативов затрат на оказание государственных услуг (выполнение работ), необходимых для расчета нормативных затрат на выполнение государственного задания, формируемого в соответствии постановлением Правительства Московской области от 22.07.2009 №596/29 «Об утверждении Порядка формирования и финансового обеспечения выполнения государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) физическим и юридическим лицам бюджетными и автономными учреждениями Московской области».

Методика может утверждаться для каждой государственной услуги (работы), включенной в перечень государственных услуг (работ), оказываемых физическим и юридическим лицам государственными учреждениями Московской области за счет средств бюджета Московской области (далее - перечень). В случае утверждения единой Методики по всем государственным услугам (работам), она должна включать несколько разделов, каждый из которых должен содержать порядок расчета нормативов затрат для одной государственной услуги (работы) (однородной группы государственных услуг(работ).

В соответствии с данной методикой нормативные затраты на выполнение государственного(ных) задания(й) государственному учреждению рассчитываются на основании нормативных затрат на оказание государственных услуг (выполнение работ) и нормативных затрат на содержание имущества, необходимого для выполнения установленного государственного(ных) задания(й), по следующей формуле:

PNгз = Σ(Nу * kу) + PNи,

где

Nу – норматив затрат на оказание единицы государственной услуги (работы) государственного учреждения на соответствующий финансовый год;