Лекарственное взаимодействие:

Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении фуросемида и гипогликемизирующих препаратов, поскольку это может потребовать коррекции дозы последних.

При необходимости одновременного назначения фуросемида и прессорных аминов надо иметь в виду повышенный риск развития побочных эффектов и снижения эффективности обоих препаратов.

При одновременном применении фуросемида с сердечными гликозидами повышается риск развития гликозидной интоксикации, а при сочетании с глюкокортикоидами - риск гипокалиемии.

При одновременном назначении фуросемида с аминогликозидами, цефалоспоринами, этакриновой кислотой или цисплатином возможно повышение их концентрации в плазме крови, что может привести к развитию нефро - и ототоксических эффектов (особенно при нарушенной функции почек).

Одновременное применение фуросемида с препаратами лития может привести к усиленной реабсорбции ионов лития в почечных канальцах и появлению токсических эффектов.

НПВС могут уменьшить диуретический эффект фуросемида. При назначении высоких доз салицилатов увеличивается риск развития салицилизма (конкурентная почечная экскреция).

Пробенецид увеличивает концентрацию в сыворотке (блокирует экскрецию).

Усиливает опасность поражения почек на фоне амфотерицина B.

При одновременном применении фуросемида, других гипотензивных средств (ингибиторов АПФ) гипотензивный эффект потенцируется.

Усиливает действие курареподобных средств. Повышает концентрацию и риск развития нефро - и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения). Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогликемических ЛС, аллопуринола. Снижает почечный клиренс препаратов Li+ и повышает вероятность развития интоксикации. Усиливает гипотензивное действие гипотензивных ЛС, нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин). Прессорные амины и фуросемид взаимно снижают эффективность. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию фуросемида в сыворотке крови. При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко - и низкополярных сердечных гликозидов) и удлинения T1/2 (для низкополярных). НПВП, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза Pg, изменения концентрации ренина в плазме и выделения альдостерона. Прием салицилатов в больших дозах на фоне терапии фуросемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения). В/в вводимый фуросемид имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его нельзя смешивать с ЛС с pH менее 5.5.

Вывод

Фуросемид – высокоэффективный и быстродействующий диуретик, действие которого связано с блокадой реабсорбции ионов в воходящем колене петли нефрона. Препарат применяют при отечном синдроме различного генеза, при отеках легких, хронической почечной недостаточности, некоторых формах гипертонического криза, при отравлениями барбитуратами и другими соединениями, выделяющимися преимущественно с мочой. В ряде случаев фуросемид оказывается более эффективным, чем другие диуретики. Кроме диуретического эффекта он также расширяет периферические сосуды. Часто назначается с другими антигипертензивными препаратами.

ЛИТЕРАТУРА

1. "Фармацевтична хімія" - за ред. П.О. Безуглого - 2002 - 242 с.

2. "Основы медицинской химии", Граник – 2001 г.

3. "Фармацевтична хімія" - Туркевич – Київ: Вища школа, 2004 р. - 82 с.

4. "Компендиум" - под редакцией проф. В.Н. Коваленко, проф.А.П. Викторова – 2005 г. - 324 с.