Более четырех десятилетий для диагностики заболеваний печени используют АсАТ, АлАТ, ЩФ. За 30-летний период использования в качестве маркера γ-глютамилтрансферазы (ГГТ) установлена ценность определения ее активности для скрининга заболеваний печени, метастазирования в печень и злоупотребления алкоголем. Увеличение активности ферментов, особенно АлАТ и ГГТ, может наблюдаться при жировой дистрофии печени, отмечается у 15% пациентов с повышенной массой тела и у больных гепатитом C. Увеличение активности АлАТ является своеобразным маркером при скрининге гепатита C среди населения. Определение активности катионной B-формы глутатион-S-трансферазы – фермента, участвующего в процессах детоксикации, является более чувствительным маркером повреждения печеночных клеток, чем определение активности аминотрансфераз. В сочетании с определением активности АлАТ чувствительность данного теста для диагностики гепатита С увеличивается до 80% .

Ферменты в диагностике заболеваний поджелудочной железы

Определение амилазы остается наиболее часто используемым показателем для диагностики острого панкреатита. Данный тест не был полностью заменен определением активности липазы, несмотря на более высокую специфичность. При недостаточной функции поджелудочной железы низкий уровень сывороточной панкреатической изоамилазы – удобный, но малочувствительный маркер нарушенной функции поджелудочной железы.

Данный диагноз может быть подтвержден с высокой диагностической чувствительностью (> 80%) путем определения химотрипсина или панкреатической эластазы в кале.

Ферменты при заболеваниях скелетной мышцы

Определение активности КК в сыворотке остается наиболее доступным лабораторным методом в диагностике миопатий. Определение КК остается ценным в изучении генетически обусловленных миопатий, особенно Дюшенна и Беккера, несмотря на увеличивающееся использование методов ДНК-диагностики. Низкая стоимость и практически 100%-ная чувствительность делает определение КК предпочтительным для скрининга новорожденных, постановки или исключения доклинического диагноза. Определение КК остается полезным для выявления женщин-носителей как дополнение к ДНК-диагностике. Определение активности КК получило распространение для выявления повреждения мышц лекарственными препаратами, особенно гиполипидемическими препаратами .

Ферменты при заболеваниях костной системы

Разработка простых и специфичных методов для определения костной фракции ЩФ привела к повышению чувствительности и специфичности определения этого фермента для диагностики заболеваний костной системы. Костная ЩФ продолжает использоваться для оценки деятельности остеобластов, и оказалось, что ее активность более полно отражает эти процессы, чем другие маркеры, при болезни Педжета и метастазах опухолей в кости.

В связи с этим определение активности фермента может иметь определенную ценность для скрининга населения с целью выявления остеопороза.

Ферменты в диагностике заболеваний предстательной железы

Простатическая кислая фосфатаза (КФ) в сыворотке, определенная с использованием ингибитора – тартрата или более современным иммуноферментным методом длительное время использовалась для диагностики опухолей предстательной железы.

В настоящее время в большинстве лабораторий применяют более чувствительный метод – определение простатспецифичного антигена (PSA) .

Интерес к применению ферментов в диагностике не ограничивается сывороточными ферментами. Определение ферментативной активности проводят в таких биологических жидкостях, как спинномозговая, моча, амниотическая, синовиальная и др., а также в клетках крови и других тканей при исследовании биопсийного материала.

Список литературы:

1. Вилкинсон Д. Принципы и методы диагностической энзимологии / Пер. с англ. М.: Медицина,1981.

2. Долгов В.В., Козлов А.В., Раков В.В. Лабораторная энзимология. М., 2002.

3. Антонов В.Г., Козлов А.В. Методические подходы к определению уровня электролитов в биологических средах // Лабораторная диагностика.

4. Волькенштейн М.В. и др. Теория ферментного катализа 1972г.