5. Судебно-медицинская экспертиза при нарушении требований закона относительно медицинской деятельности

Необходимость в назначении указанной судебно-медицинской экспертизы имеется, как правило, в случаях, когда в правоохранительные органы поступают жалобы или заявления о неоказании тем или иным больным медицинской помощи, производстве аборта лицом, не имеющим на это права, нарушении медицинскими ра­ботниками своих профессиональных обязанностей.

Действующим законодательством предусмотрена уголовная ответственность за следующие нарушения требований закона от­носительно медицинской деятельности:

а) неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказать в соответствии с законом или специ­альным правилом, если это повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение ему тяжкого или средней тяжести вре­да здоровью (ст. 124 УК);

б) заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие не­надлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязан­ностей (ч.4 ст. 122 УК);

в) незаконная выдача рецепта на получение наркотического средства или психотропного вещества (ст. 233 УК);

г) нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлек­шее по неосторожности массовое заболевание или отравление лю­дей или смерть человека (ст. 236 УК);

д) производство аборта лицом, не имеющим высшего меди­цинского образования соответствующего профиля (ст. 123 УК).

Судебно-психиатрическая экспертиза

Cудебно-психиатрическая экспертиза назначается при наличии сомнений в психическом здоровье подозреваемых, обвиняемых, подсудимых, потерпевших и свидетелей.

Поводами для назначения психиатрической экс­пертизы могут быть: а) заявления обвиняемого либо его родствен­ников о том, что он находится (находился) на излечении в психиат­рической больнице; б) указания тех или иных лиц на странности поведения обвиняемого; в) немотивированный или особо жестокий характер преступления; г) сведения о перенесенной данным лицом травме головного мозга; д) странности поведения субъекта на пред­варительном следствии или в суде.

Судебно-психиатрическая экспертиза проводится по постанов­лению следователя, прокурора, органа дознания, определению суда или по определению (постановлению), вынесенному единолично судьей по делу частного обвинения, либо в порядке досудебной подготовки гражданского дела. Ее может проводить только врач-психиатр, т.е. лицо, имеющее высшее медицинское образование и специальную подготовку по психиатрии. Производство судебно-психиатрических экспертиз возложено на психоневрологические учреждения — психиатрические больницы, психоневрологические институты и диспансеры. Административное (оперативное) руко­водство данной экспертизой и контроль за ней осуществляется Министерством здравоохранения и медицинской промышленности через областных, городских психиатров, а методическое и научное руководство — через Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского.

Основными задачами судебно-психиатрической экспертизы согласно Инструкции о производстве судебно-психиатрической экспертизы от 27 октября 1970 г. являются:

1. Определение психического состояния и заключение о вменяемости подозреваемых, обвиняемых, подсуди­мых, в отношении которых у органов дознания, следствия и суда возникло сомнение в их психическом здоровье, а также заключе­ние о необходимости применения медицинских мер в отношении лиц, признанных невменяемыми или заболевших психической бо­лезнью после совершения преступления.

2. Определение психического состояния свидетелей и потер­певших и заключение о способности обследуемого правильно вос­принимать, запоминать и воспроизводить обстоятельства, имею­щие значение для дела, в случаях, когда у органов следствия и суда возникают сомнения в психической полноценности указан­ных лиц.

3. Определение психического состояния истцов, ответчиков, а также лиц, в отношении которых решается вопрос об их дееспособ­ности.

При решении указанных задач применяются медицинский и психологический критерии. С помощью медицинского критерия устанавливается вид душевного нездоровья: а) хроническая ду­шевная болезнь (шизофрения, эпилепсия и др.); б) временное рас­стройство душевной деятельности (реактивный психоз, невроз и т.п.); в) слабоумие; г) иное болезненное состояние (психопатия, ин­фантилизм). Посредством психологического критерия оценивается , тяжесть поражения интеллектуальной или эмоционально-волевой сферы испытуемого.

Объектами исследований при производстве рассматриваемой экспертизы кроме самого испытуемого (подэкспертного) обычно являются: а) копии протоколов (выписки из протоколов) допросов подозреваемого (обвиняемого), его родственников, друзей, знако­мых, содержащие данные о состоянии душевного здоровья подле­жащего исследованию лица, его отставании в умственном или фи­зическом развитии, перенесенных им заболеваниях, травмах, ус­певаемости в учебе, службе в армии, взаимоотношениях с людьми в быту и на работе, особенностях памяти и мышления, отношении к потреблению алкоголя и наркотиков, поведении накануне рас­следуемого преступления и после его совершения; б) письма, днев­никовые записи, свидетельствующие о дефектах душевного здоро­вья автора; в) подтверждающая это же характеристика с места работы; г) медицинские документы (история болезни из психиат­рической больницы, амбулаторная карта из психоневрологическо­го или наркологического диспансера).

1. Стационарная. Производится при необхо­димости тщательного и относительно длитель­ного исследования подэкспертного в услови­ях стационара, при сомнении следователя либо суда в правильности заключения по результатам экспертизы, про­веденной вне стационара.

В постановлении следователя или прокурора либо определе­нии суда о назначении психиатрической экспертизы должна быть обоснована необходимость производства исследований в стацио­нарных условиях, стационарная психиатрическая экспертиза об­виняемого (подозреваемого), не содержащегося под стражей, мо­жет быть произведена лишь с санкции прокурора (ст. 188 УПК).

Стационарную экспертизу потерпевших и свидетелей можно произвести только с их согласия. Исключения представляют слу­чаи, когда в соответствии с медицинскими правилами обязательна их госпитализация.

Для производства стационарных психиатрических экспертиз обвиняемые, находящиеся под арестом, помещаются в специально оборудованные, охраняемые отделения психиатрических больниц либо в специальные палаты психиатрических (психоневрологиче­ских) отделений больниц общего типа. Одновременное содержание лиц, привлекаемых к ответственности по одному и тому же делу, не допускается.

Стационарная экспертиза проводится комиссией в составе обычно трех врачей-психиатров (председателя, докладчика и еще одного члена комиссии), а в особо сложных случаях — комиссией расширенного состава.