Создание специализированной службы функциональной реабилитации спортсменов и повышения их спортивной работоспособности - насущная проблема не только элитного, но и массового спорта [20]. Однако эти проблемы, например, в сборных командах страны, сегодня пытаются решать в основном спортивные фармакологи. Вместе с тем проблема восстановления после тренировочных и соревновательных нагрузок не может решаться исключительно с использованием фармакологических средств: эта проблема требует комплексного решения с применением как средств фармакологии, так и физиотерапии, бальнеотерапии, рефлексотерапии, массажа и проч. При этом следует констатировать, что, несмотря на обилие исследовательских работ в области восстановления и повышения спортивной работоспособности , сегодня отсутствует элементарная теоретическая база для создания системы комплексной функциональной реабилитации спортсменов.

Не секрет, что течение соматических заболеваний у спортсменов имеет свои особенности [7, 8, 22, 23] и это связано прежде всего со специфическим характером их деятельности. Эти особенности должны учитываться при лечении того или иного заболевания, но прежде всего они должны быть изучены. Однако задача изучения особенностей течения соматических заболеваний у спортсменов обуславливает необходимость знания врачом и особенностей нормального функционирования человеческого организма в различных видах спортивной деятельности. Таким образом, мы вновь приходим к необходимости создания общей теории болезни, без которой современная медицина вынуждена заниматься частностями. Следует сказать, что в середине XX века предпринимались попытки создания общей теории болезни, но они были малопродуктивны. А вспомнив о том, что "…для каждой патологической формы существует физиологический образец и что происхождение такой формы всегда может быть сведено на один из предсуществующих уже в организме образовательных процессов" [6], оценив направленность развития современной медицины в основном в сторону изучения частных патологических процессов в организме человека и признав несостоятельность господствующей по сей день "несистемной" теории адаптации [12, 13], следует констатировать неготовность и современной медицины к решению данной задачи. Сделав вывод из вышесказанного, можно обнародовать крамольную мысль о неспособности современных терапевтов (из-за отсутствия реальных знаний о системных особенностях функционирования организма человека вообще и спортсмена в частности) оценивать соматическую патологию у спортсменов и эффективно бороться с нею. Тем не менее сказанное - не эпитафия на надгробной плите терапевтического направления в спортивной медицине. Сказанное означает, что спортивной терапии как одному из направлений спортивной медицины еще только предстоит быть зачатой и родиться.

Спортивная травматология благодаря прежде всего таланту и усилиям З.С. Мироновой - одна из наиболее развитых областей спортивной медицины. Принято считать, что спортивная травматология отличается от обычной травматологии тем, что ее основной задачей является лечение травм, полученных при занятиях спортом. Однако такой подход в определении различий между этими двумя родственными медицинскими специальностями не выдерживает элементарной критики. Мы считаем, что основное отличие спортивной травматологии от обычной заключается в необходимости не просто дать человеку возможность осуществлять двигательные функции после травматизации и лечения, но и обеспечить спортсмену возможность осуществлять специфические двигательные функции в том же объеме, что и до травмы. Более того, последствия травм и лечение не должны препятствовать дальнейшему профессиональному росту спортсмена. Плюс к этому лечение спортивных травм должно осуществляться в кратчайшие сроки.

Следует признать, что в спортивной травматологии на протяжении всей истории ее существования абсолютным приоритетом пользовалось ее хирургическое направление. "Терапевтическое" направление спортивной травматологии, в основе которого лежат методы консервативного лечения травматических повреждений опорно-двигательного аппарата, всегда было вторично, хотя в практике спорта именно эффективное лечение травм, не требующих хирургического вмешательства, всегда было насущной задачей. При этом спортивные травматологи не имеют оснований жаловаться на невнимание к данной проблеме со стороны ученых: разработке методов консервативного лечения повреждений костно-мышечной системы посвящено достаточно много опубликованных работ. Но чаще всего до внедрения большинства разработок (вне зависимости от их "ценности") в практику работы травматолога дело просто не доходит. И проблема здесь не только в пресловутом консерватизме врачей. Скорее причина, с одной стороны, в непрестижности (а следовательно, в размере гонораров врача) консервативных мероприятий в травматологии вообще и спортивной в частности, с другой - в необходимости дополнительных затрат врачом времени и сил на экспертную и внедренческую работу; с третьей - в вынужденности значительных трат времени и сил врачом при проведении собственно консервативных мероприятий по поводу травм опорно-двигательного аппарата.

Медицинская реабилитология - сравнительно молодая в России специальность, "вышедшая" из лечебной физической культуры. Однако сегодня можно говорить лишь о смене названия специальности, поскольку реабилитология сегодня - это и по сути и по содержанию - вчерашняя лечебная физическая культура (ЛФК). И даже попытки некоторых медицинских коллективов внедрить в практику отечественной медицинской реабилитологии отдельные методики из арсенала кинезитерапии (западного аналога ЛФК) ничего коренным образом не меняют в ее содержании. Между тем внутреннее содержание самого термина "медицинская реабилитация" по сути своей более объемно, чем то же содержание терминов "ЛФК" или "кинезитерапия". Медицинская реабилитация должна включать в себя весь спектр средств и методов (в том числе средства и методы фармакологии, ЛФК, кинезитерапии, физиотерапии, бальнеотерапии, рефлексотера пии, массажа и т.д.), используемых сегодня в медицине. Но основная проблема современной медицинской реабилитологии состоит отнюдь не в том, чтобы собрать в рамках одной специальности средства и методы, используемые в различных областях медицины. Сегодня для медицинской реабилитологии более важно получить физиологические обоснования и выработать физиологически оправданную концепцию эффективного проведения комплексных реабилитационных процедур. Вместе с тем очевидно, что ведущие специалисты в области медицинской реабилитологии не осознают важности этой проблемы - об этом свидетельствует и тот факт, что ни в одном из многочисленных учебников или практических руководств по данной специальности нет и намека на попытку физиологического обоснования применения в клинике даже отдельных средств и методов реабилитации. К слову, еще П.К. Анохин (1968) писал о том, что медицинская реабилитология никаким образом не учитывает законов системной физиологии.