При обезболивании под­вздошно-пахового нерва (n. ilioinguinalis) иглу вводят перпен­дикулярно плоскости переднена­ружного угла поперечно-ребер­ного отростка 4-го поясничного позвонка до ее упора. Затем иглу смещают с кости и погружают еще на 0,5–0,8 см, инъецируя од­новременно 10 мл 3%-ного ра­створа новокаина. Для обезболи­вания дорсальных кожных ветвей нерва вводят еще 10 мл раствора новокаина.

По данным Б.А. Башкирова, подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы на уров­не свободных концов поперечно-реберных отростков проходят между тонким листком попереч­ной фасции и апоневрозом поперечной мышцы живота. Чтобы раствор новокаина непосредственно подвести к нерву, нужна большая точность. В отдельных случаях раствор новокаина попадает в ткани, расположенные над апонев­розом поперечной мышцы живота, или в брюшную полость. В ре­зультате этого при обезболивании нервов по Магде иногда не насту­пает полное обезболивание брюшной стенки.

Анестезия по Башкирову. Для обезболивания XIIIмежреберного нерва иглу вводят вентрально по заднему краю последнего ребра на 1–1,5 см выше уровня свободного конца поперечно-реберного от­ростка 1 -го поясничного позвонка до упора в кость. Затем, сместив конец иглы с кости, погружают ее еще на 0,5–1 см и вводят 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Медленно извлекая иглу, одновре­менно вводят еще 10 мл 3%-ного раствора новокаина внутримы­шечно и подкожно.

При обезболивании подвздошно-подчревного нерва иглу вводят вентрально по переднему краю поперечно-реберного отростка 2-го поясничного позвонка на расстоянии 4,5–5 см от его свободного конца до упора в кость. Сместив иглу с кости, ее продвигают вглубь на 0,5–1 см и вводят 10 мл раствора новокаина. При медленном из­влечении иглы внутримышечно и подкожно вводят еще 10 мл 3%-ного раствора новокаина.

При обезболивании подвздошно-пахового нерва иглу вводят вентрально по переднему краю 3-го поперечно-реберного отростка на расстоянии 7–7,5 см от его свободного конца до соприкоснове­ния с костью. Затем иглу смещают с кости и погружают еще на 0,5–1 см и вводят 10 мл раствора новокаина. По мере извлечения иглы внутримышечно и подкожно вводят еще 10 мл 3%-ного раствора новокаина.

При анестезии указанных нервов через 15–20 мин наступает обезболивание брюшной стенки до области коленной складки на срок до 2,5–3 ч (рис. 5).

Рис. 5. Обезболивание брюшной стенки у крупного рогатого скота

(по Башкирову):

обезболивание нервов

1 – XIII межреберного;

2 – подвздошно-подчревного;

3 – подвздошно-пахового; пунктиром показано положение иглы

при упоре ее в ребро

7. Техника проведения операции, оперативный доступ

Животное выдерживают 12–20 ч на голодной диете, водопой не ограничивают. За сутки до операции с левой сто­роны в области голодной ямки и подвздоха готовят операционное поле по общепринятой методике.

Животное фиксируют в стоячем положении в станке или к стенке.

Для обезболивания мягкой брюшной стенки применяют пара-люмбальную анестезию по Магде или Башкирову (см. п.6 курсовой работы). Проводят блока­ду чревных нервов и пограничного симпатического ствола по Мосину.

Применение 4-шарнирного фиксатора рубца Петракова. Через 15–20 мин после проводниковой анестезии приступают к оперативному доступу рубца. С этой целью в вертикальном направлении, отступив на 5–7 см от последнего ребра и поперечно-реберных отростков поясничных позвонков, де­лают разрез брюшной полости длиной 18–20 см. По мере рассече­ния тканей останавливают кровотечение.

После лапаротомии вводят руку в брюшную полость и обсле­дуют стенки рубца, сетки и прилегающих к ним областей. При обнаружении спаек между стенкой рубца и брюшиной разъеди­нять их нецелесообразно. При наличии абсцессов стенки рубца необходимо при помощи кровопускательной иглы с резиновой трубкой и шприца Жанэ удалить гной, промыть полость абсцес­сов раствором этакридина лактата (риванола) 1 : 1000 или фурацилина и ввести в полость антибиотики. Если обнаруживают смещение сычуга в левое подреберье, пытаются переместить его вправо, предварительно освободив от газов при помощи крово­пускательной иглы и резиновой трубки. Для этого рукой надав­ливают на сычуг, направляя его под рубец к правому подреберью (рис. 6).

Рис. 6. Различные способы и приспособления для фиксации рубца

при руменотомии:

а – по Тарасову;

б – по Магде;

в – фиксатор Герцена;

г – фиксатор Петракова

Обследовав органы брюшной полости, на рану брюшной стен­ки накладывают фиксатор рубца. При этом края раны находятся между створками и изогнутой частью пластинок прибора. Затем звенья прибора раскрывают до отказа, в результате чего рана рас­ширяется и обнажается рубец. Между створками прибора выводят складку рубца и фиксируют ее путем сведения створок и закрытия их барашками шарниров. В нижней части выведенной складки рубца делают разрез длиной 3–5 см. Края разреза рубца фиксиру­ют двумя нижними крючками. По мере увеличения разреза рубца края раны последовательно фиксируют крючками прибора. Далее створки прибора разводят и фиксируют вновь барашками, благо­даря чему полость рубца раскрывается, а рана брюшной стенки и полость ее оказываются изолированными створками прибора и вывернутой частью рубца. После этого удаляют содержимое рубца с таким расчетом, чтобы рука свободно проникала в полость рубца и сетки.

После обследования рубца через большое отверстие вводят руку в сетку (рис. 7). Сетка имеет шарообразную форму и лежит впе­реди рубца, отделяясь от него внутри тяжем рубца и сетки. Слизи­стая оболочка сетки формирует ячеи. При обследовании сетки об­ращают внимание на места утолщения ее стенки и спаечные про­цессы с подлежащими органами. Как правило, в этих местах нахо­дят внедрившиеся в ткани инородные предметы. Их удаляют. Затем обследуют книжку, которая располагается в правом подре­берье.

Рис. 7. Обследование полости сетки:

1 – сетка;

2 – преддверие рубца;

3 – сычуг;

4 – рубец

Книжка имеет почти шаровидную форму. Щелевидным отвер­стием она сообщается с сеткой, которая располагается впереди пи­щеводного желоба. При закупорке книжка имеет плотную консис­тенцию. Двумя-тремя пальцами, введенными в ее полость между листочками, прощупывают уплотненные кормовые массы, для размягчения которых в полость книжки через резиновый шланг, вве­денный в отверстие, при помощи шприца Жанэ вливают 1 л раство­ра этакридина лактата или перманганата калия 1 : 1000, можно так­же 500 мл растительного масла.