При неврозах у женщин, в том числе страдающих неврастенией, может наблюдаться снижение полового влечения, фригидность (отсутствие приятных ощущений во время полового акта). У таких женщин при половом сношении, как правило, не бывает оргазма.

3. Истерия и навязчивые состояния

Истерия имеет целый ряд симптомов, сходных с неврастенией, но отличается рядом особенностей. Так, при ней могут наблюдаться разнообразные общие и местные судороги, а в редких случаях - паралич и нарушение чувствительности. Общим для всех этих состояний является то, что обычно эти нарушения возникают под влиянием какого-либо сильного психического потрясения: например, семейной ссоры, конфликта на работе или каких-нибудь подобных ситуаций. Опытный врач-невропатолог может точно определить, являются ли судороги и параличи конечностей «истерическими» или они явились следствием грубого поражения головного или спинного мозга. Если это первое, то они хорошо поддаются лечению.

Для больных истерией характерны повышенная возбудимость, эмоциональная неустойчивость, они легко переходят от слез к радости, крайне впечатлительны, часто действуют под влиянием минутного аффекта.

У больных, страдающих неврозом навязчивых состояний, могут появляться мысли или действия, которые как бы насильственно вторгаются в их сознание, причем, они прекрасно понимают необоснованность этих мыслей или страхов, тем не менее, вынуждены постоянно и в одинаковой форме их переживать. Содержание этих навязчивых состояний крайне разнообразно. Так, из навязчивых страхов чаще встречаются боязнь высоты, темноты, страх перейти улицу в оживленном месте, боязнь покраснеть в обществе, боязнь одиночества, боязнь заболеть каким-нибудь заболеванием и т.д.

Разнообразие всех этих навязчивых состояний чрезвычайно велико, но общим для них является то, что больной относится к своему состоянию вполне критически. Он отлично понимает необоснованность своих страхов и нелепость своих навязчивых мыслей и поступков. Однако отделаться от них ему бывает трудно, а порой даже невозможно. В этой ситуации необходимы консультация и лечение у невропатолога или психиатра.

4. Лечение и профилактика

Неврозы являются заболеваниями, неопасными для жизни и характеризуются обратимостью болезненных нарушений. Лечение больного, страдающего неврозом, не должно быть шаблонным, оно должно учитывать индивидуальные особенности пациента и те нервные нарушения, которые у него произошли. Для этого врач должен стараться выяснить причины, приведшие к развитию невроза, а больной обязан ему помочь в этом, и если удается выяснить эти причины, то необходимо устранить факторы, неблагоприятно воздействующие на нервную систему.

Лечение неврозов есть совместная работа врача и больного. Врач должен объяснить пациенту основные особенности и содержание его заболевания. Если больной, страдающий неврозом, правильно и ясно понимает сущность своего болезни, в большинстве случаев при помощи врача может удачно с ней справиться. Однако для этого необходимо, чтобы он верил врачу, чтобы между ними было полное взаимопонимание.

Большое значение при лечении и для профилактики неврозов имеет нормальный сон, особенно у детей. Нормальный сон для ребенка шести-семи лет - 11-12 часов в сутки; восьми – десяти лет - 10-11 часов; одиннадцати-двенадцати лет - 9-10 часов; тринадцати-четырнадцати лет – 9.5-9 часов; пятнадцати лет - 8,5-9 часов; шестнадцати и старше - 8 часов. У людей пожилого возраста нормальный сон укорачивается и составляет 6-7 часов.

Больные, страдающие неврозом, должны правильно построить свой трудовой день. Очень вредна при неврозах вечерняя и ночная работа, а прием алкогольных напитков только усугубляет течение заболевания.

При неврозах, особенно у лиц умственного труда, полезны физические упражнения и ходьба разным темпом на свежем воздухе. Для профилактики, а также для лечения очень полезны спортивные занятия (плавание, теннис, лыжные пробежки, катание на коньках и др.). Больной, страдающий неврозом, должен стараться быть на свежем воздухе не менее 1,5-2 часов ежедневно. Тонизирующее влияние на нервную систему оказывает утренний холодный душ, успокаивающее действие - вечерняя теплая ванна.

Медикаментозная терапия занимает важное место в лечении неврозов, однако врач при этом обязательно должен учитывать индивидуальные особенности больного и характер нарушений его нервной деятельности. От этого зависит выбор назначаемого медикаментозного препарата. Поэтому лечение всегда должно проводиться только под контролем врача. Нельзя, чтобы сам больной принимал лекарства по собственному усмотрению.

Положительные результаты при лечении неврозов дает рациональная психотерапия, которую проводит врач при контактах с больным, а также аутогенная тренировка, которую больной может выполнять самостоятельно. В ряде случаев применяется лечение гипнозом.

Список литературы

1. под ред. В.П. Самохвалова. «Психиатрия. Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов». – Ростов н/Д.: Феникс, 2002.

2. Жариков Н.М. и др. «Психиатрия». – М.: Медицина, 2000.

3. Александровский Ю.А. «Пограничные нервно-психические расстройства: руководство для врачей». – М.: Медицина, 1993.

4. Менделевич В.Д. «Клиническая и медицинская психология». – М.: МедПресс, 1999.

5. Ясперс К.С. «Общая психопатология». – М.: Практика, 1997.