Судебно-медицинская экспертиза заражения СПИДом. Син­дром приобретенного иммунодефицита (СПИД) вызывается спе­цифическим ретровирусом, избирательно поражающим Т-лимфоциты, вследствие чего наступает резкое падение иммунных (за­щитных) сил организма. Заражение другого лица заболеванием СПИД или заведомое поставление другого лица в опасность зара­жения СПИДом является преступлением, ответственность за кото­рое установлена УК РФ. Вирус СПИДа содержится в крови, слюне и семенной жидкости больного. Распространяется СПИД половым пу­тем (чаще при гомосексуальном общении) и через кровь (у нарко­манов при инъекциях наркотиков не стерильными шприцами, че­рез донорскую кровь, зараженную вирусом СПИДа).

Судебно-медицинская экспертиза при подозрении на заражение СПИДом проводится комиссией экспертов с обязательным участи­ем врача-инфекциониста и при необходимости — бактериолога. Изъятие, упаковка и пересылка материала, подлежащего вирусо­логическому исследованию на СПИД, производится в строгом соответствии со специальной инструкцией Министерства здраво­охранения.

Судебно-медицинская экспертиза при самоповреждениях и искусственно вызванных болезненных состояниях. Подобная экс­пертиза обычно связана со случаями уклонения от обязанностей военной службы. Ответственность за такие преступления преду­смотрена УК РФ. Из содержания этих статей следует, что уклонение от призыва в армию и от несения обязан­ностей военной службы может проявляться в виде причинения себе какого-либо повреждения (членовредительство), симуляции и аггравации заболеваний, подлога документов.

Во всех случаях подозрения на искусственный характер забо­левания свидетельствуемый подлежит госпитализации. В лечеб­ном учреждении за ним должно быть организовано динамическое наблюдение. Судебно-медицинская экспертиза в подобных случаях проводится экспертной комиссией, состоящей из квалифицирован­ных специалистов. В заключении комиссии указывается выявлен­ное заболевание, его причина и признаки, указывающие на искус­ственное происхождение.

4. Судебно-медицинское установление возраста.

Уголовно-процессуальный кодекс предусматривает обя­зательное установление возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего в случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют. Такая необходимость возникает, в частности, при привлечении к уголов­ной ответственности подростков, идентификации личности челове­ка и при ряде других обстоятельств.

Чем старше человек, тем труднее и с меньшей точностью может быть определен его возраст. Так, у грудных детей возраст устанавливается с точностью до одного месяца, у подростков — до одного—двух лет, взрослых людей зрелого возраста — до пяти лет, у лиц старше 50 лет — с приближением до 5—10 лет.

При экспертизе возраста детей и подростков учитывают та­кие признаки, как вес, рост, размеры отдельных частей тела, сроки прорезывания молочных зубов и смены их постоянными зубами, степень стертости зубов, а также ряд признаков, связанных с по­ловым созреванием (рост волос на верхней губе, в подмышечных впадинах и на лобке, пигментация кожи, мошонки и полового чле­на, рост молочных желез, появление менструации и др.). В более позднем возрасте используются также особенности кожного покро­ва: появление и выраженность морщин, степень эластичности и т.д. Большое значение придается рентгенологическому исследованию, устанавливающему в костях характерные морфологические изме­нения, присущие определенному возрасту: появление ядер окосте­нения скелета у плодов и новорожденных и особенности их даль­нейшего развития, степень зарастания швов черепа, атрофические изменения костного скелета в зрелом и пожилом возрасте и ряд других признаков.

Вывод о возрасте должен делаться на основании совокупности всех установленных особенностей, с учетом условий и образа жиз­ни, труда, состояния здоровья и некоторых других обстоятельств.

5. Судебно-медицинская экспертиза половых состояний.

Экспертиза половых состояний связана с установлени­ем истинного пола, половой зрелости, бывшей или протекающей беременности, бывших родов, половой способности. Такая необхо­димость может возникать при расследовании как уголовных, так и гражданских дел.

Установление истинного пола. В некоторых случаях строение наружных половых органов у мужчин и женщин не соответствует полностью ни мужскому, ни женскому полу. Это связано с различ­ными анатомическими пороками в эмбриональном периоде разви­тия организма человека и может проявляться в заращении влага­лища, сращении больших и малых половых губ, сращении полово­го члена с мошонкой, незаращении мошонки и др.

Истинная двуполость (гермафродитизм) встречается исклю­чительно редко. При этом у субъекта имеются элементы как муж­ских, так и женских половых желез (яичек и яичников). Наружные половые органы у таких лиц могут быть либо женского, либо мужского пола или же иметь определенные пороки развития. Чаще встречается так называемый ложный гермафродитизм, когда у че­ловека одного пола обнаруживаются части полового аппарата дру­гого пола. Так, у ложных женских гермафродитов наряду с функ­ционирующими яичниками имеются наружные половые органы, развитые по мужскому типу. У ложных мужских гермафродитов при наличии яичек есть и наружные половые органы, развитые по женскому типу.

При установлении истинного пола учитывается определенная совокупность показателей (характер полового влечения, менструации, поллюции и др.), состояние вторичных половых признаков, строение половых органов, функционирование внутренних поло­вых желез. Однако решающее значение в диагностике истинного пола придается исследованию половых желез и объема их функ­циональной деятельности. Обследование субъекта в подобных слу­чаях производится комиссионно, с участием врачей-клиницистов, в стационарных условиях. Генетический пол определяется путем установления хромосомного набора, присущего определенному полу (путем исследования ядер некоторых тканей организма и лейкоци­тов крови). У женщин хромосомный набор характеризуется нали­чием двух половых хромосом XX, у мужчин наличием двух поло­вых хромосом XV.

Половая зрелость характеризуется определенной степенью физического развития организма, когда выполнение всех основных половых функций (совокупление, зачатие, вынашивание плода, родоразрешение и вскармливание ребенка) осуществляется как нор­мальный физиологический акт, без вредных последствий для здо­ровья. Сюда же включается и способность выполнения функции материнства. Половая зрелость у подростков мужского пола ха­рактеризуется способностью к совокуплению и оплодотворению.

Установление половой зрелости в случаях достаточной выра­женности характеризующих ее признаков не представляет особых трудностей.

Определение половой неприкосновенности (девственности и, признаков бывшего полового сношения) имеет большое значение при расследовании многих половых преступлений — при разврат­ных действиях по отношению к малолетним, при попытках изнаси­лования, в случае сожительства с несовершеннолетними и др.