Тяжесть этого вреда обуславливается тем, что лицо человека является легко ранимой частью тела, с повышенным болезненным ощущением и близостью его тканей к головному мозгу. Ранение этих тканей может вызвать вторичные явления в виде заболевания головного мозга, паралича лицевых нервов и т.п.

Кроме того, ранение лица, тем более то, которое неизгладимо его обезображивает, представляет собой тяжкую психическую травму потерпевшего, унижает его достоинство и в некоторых случаях (например, отделение носа) ставит потерпевшего в такие условия, что его пребывание в обществе может оказаться неприятным для окружающих.

Таким образом, обезображение лица является не только эстетическим признаком, но и патологоанатомическим , свидетельствующим о высокой степени тяжести вреда, причиненного здоровью потерпевшего.

Закон предусматривает обезображенивание только лица; неизгладимые шрамы, рубцы других частей тела не будут являться признаками тяжкого вреда здоровью.

Признаком тяжкого вреда здоровью считается неизгладимое обезображение лица. Для решения вопроса о неизгладимости повреждений назначается судебно-медицинская экспертиза ( в том случае, если у суда возникают по этому поводу сомнения).

Лицо считается обезображенным, если его внешние очертания приобретают неприятный отталкивающий вид, что может произойти от различного рода повреждений.

Одним из фактов обезображения лица сформулирован судом в следующем виде: " В результате нанесенных Н. Ножевых ран у последнего левая бровь опущена, глазная левая щель сужена, левая носогубная складка сглажена, рот при оскале образует грушевидную форму, отмечается тик (подергивание) левой половины лица".[19]

Повреждения, обезображивающие лицо, признаются тяжким вредом здоровью, если они не могут с помощью лечебных мероприятий либо естественным путем стать мало заметными или исчезнуть вообще.

Если для ликвидации последствий повреждений лица необходимо применение хирургического вмешательства (косметическая операция), то

повреждения относятся к тяжкому вреду здоровья.

Для квалификации телесного повреждения как тяжкого вреда здоровью достаточно хотя бы одного из названых признаков. Если оно сопровождалось несколькими признаками, это не меняет квалификации содеянного. Однако при расследовании и рассмотрении дела в суде эти признаки должны быть обстоятельно исследованы, что должно найти отражение в обвинительном заключении и в приговоре.

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее за собой смерть потерпевшего, представляет собой как бы два преступления, соединенные в одном составе: умышленное тяжкое телесное повреждение и неосторожное причинение смерти.

Поскольку эти действия посягают на один родовой объект, совершаются одним лицом в условиях объединения времени и места действия, закон определяет их как одно преступление.

При тяжком вреде здоровью, повлекшем смерть потерпевшего, действие виновного непосредственно направленно на здоровье другого лица и поэтому в целом деяние является преступлением против здоровья. Совершая умышленное преступление против здоровья, виновный вместе с тем по неосторожности лишает жизни потерпевшего. Таким образом, субъективная сторона этих действий характеризуется умышленной виной в отношении тяжкого вреда здоровью и неосторожностью в отношении наступившей смерти.[20]

Действующее законодательство не подразделяет тяжкие телесные повреждения на условно смертельные и на безусловно смертельные повреждения. Такое деление не показательно, поскольку зависит от ряда случайных обстоятельств и главное не раскрывает содержание действий виновного по степени их опасности в зависимости от формы вины, объективных свойств содеянного и других признаков, определяющих уголовную ответственность за телесные повреждения.

Судебная практика при рассмотрении дел о тяжком вреде здоровья также не разделяет эти повреждения на условно и безусловно смертельные.

Оценка тяжести телесных повреждений, их общественной опасности должна даваться с учетом всех объективных и субъективных моментов содеянного. Подразделение на условно и безусловно смертельные способна только отвлечь внимание от всесторонней оценки поведения виновного, мотивов его действий, обстановки нанесения повреждений и других обстоятельств дела.

«При производстве судебно-медицинского освидетельствования судебно-медицинский эксперт должен выявить и описать имеющиеся повреждения, их характер с медицинской точки зрения (ссадины, кровоподтеки, раны и др.), локализацию и свойства, определить тяжесть причиненного вреда здоровью. Другие вопросы решают только при проведении судебно-медицинской экспертизы»[21]

Для квалификации тяжкого вреда здоровью, повлекшего смерть потерпевшего по ч.4 ст.111 УК РФ, необходимо установление причинной связи между тяжким вредом здоровья и наступившей смертью.

Для привлечения к ответственности помимо установления причинной связи необходимо еще, чтобы эта связь охватывалась виной лица, причинившего телесное повреждение.

Взятые вместе обстоятельства дела должны с полной достоверностью доказывать, что виновный умышленно наносил телесные повреждения и допустил неосторожность в отношении наступившей смерти потерпевшего.

Тяжкий вред здоровью, носящий характер особой жестокости представляет собой такое телесное повреждение, которое имеет один или несколько признаков, изложенных в ч.2 ст. 111 УК РФ, и, кроме того, способ их причинения сопряжен с мучениями или истязаниями потерпевшего.

Причинение любого телесного повреждения, а особенно тяжкого, связано с причинением физической боли, которая вызывает определенные страдания потерпевшего. Устанавливая повышенную ответственность за причинение тяжких телесных повреждение, носящих характер мучений или истязаний, законодатель имел в виду не обычные болезненные ощущения и страдания, которые испытывает любое лицо при телесном повреждении. Закон в данном случае предусмотрел такое телесное повреждение, которое самим процессом своего осуществления причиняет особенно большие физические страдания, и лицо, их учиняющее, действует специально таким образом, чтобы причинить особую физическую боль, тяжелые физические страдания.

«Признак особой жестокости наличествует, в частности, в случаях, когда перед лишением жизни или в процессе совершения убийства к потерпевшему применялись пытки, истязание или совершалось глумление над жертвой либо когда убийство совершено способом, который заведомо для виновного связан с причинением потерпевшему особых страданий (нанесение большого количества телесных повреждений, использование мучительно действующего яда, сожжение заживо, длительное лишение пищи, воды и т.д.)».[22]

Причинение страдания достигается путем лишения пищи, тепла, воды и т.п. Под истязаниями понимают причинение особой физической боли путем сечения розгами, щипания, уколов и других действий, связанных с причинением особенной боли. Способы, которыми причиняются мучения, производятся истязания, могут быть самыми разнообразными.

Телесные повреждения, носящие характер мучений и истязаний, свидетельствуют не только о тяжести вреда, причиненного здоровью потерпевшего, но и повышенной опасности личности преступника.