У детей с ДЦП при недостаточности предметных действии недостаточ­но развито предметного восприятие, а предметные действия невозможны без развития и совершенствования общей моторики. В результате пред­метной деятельности происходит развитие осязания.

Кроме того, двигательная недостаточность препятствует не только нормальному зрительному и кинестетическому восприятию и их развитию, но и мешает формированию интерсенсорных условий связей, особенно зрительно-моторных.

Известно, что движение, а также практическая деятельность имеет ог­ромное значение в развитии ряда высших корковых функций, особенно пространственных. Этим объясняются часто наблюдаемые пространст­венные нарушения у детей с церебральными параличами

Многие дети с церебральными параличами испытывают затруднения в восприятии формы, в соотнесении в пространстве объемных и плоских ве­личин (А. Л. Добронравова, 1967).

Часто ребенок с церебральным параличом не ориентируется в частях соб­ственного тела; развитие схемы тела тесно связано с формированием про­странственного восприятия. У больных нарушения пространственного восприятия могут проявляться в сочетании. У них трудно формируются по­нятия «лево», «право», проявляются элементы пальцевой агнозии, трудно­сти в усвоении письма, чтения, счета. Наряду со зрительным и кинестети­ческим восприятием в развитии пространственного представления имеет значение деятельность слухового анализатора.

У ребенка с церебральным параличом в силу недостаточности слухово­го восприятия, недоразвития общей моторики может иметь место недоста­точность пространственно-различительной деятельности слухового анали­затора, что тоже затрудняет развитие пространственного представления.

Все сказанное выше указывает на специфические условия интеллекту­ального развития детей, страдающих церебральным параличом. Больной ребенок часто не способен различить, обозначить и дифференцировать свои пальцы, не замечая при этом своей несостоятельности. Пальцевая аг­нозия иногда сочетается с невозможностью обозначения элементов лица. Эти больные не могут нарисовать человека, особенно его лицо и руки.

Большие трудности они испытывают при овладении письмом, особен­ностью этого письма может быть его зеркальность.

Кроме того, у тех, же больных может отмечаться синдром конструктивной апраксии. В речи могут выявляться нарушения по типу моторной алалии, легкие анамнестические нарушения и недоразвитие семантической стороны речи.

Известно, что более выраженными и стойкими перечисленные выше нарушения бывают при определенных формах ДЦП, а именно: правостороннем гемипарезе, спастической диплегии при минимальном поражении рук (синдром Литтля). По мере проведения ле­чебно-педагогических мероприятий эти процессы могут быть обратимыми.

Итак, патология двигательной функциональной системы у детей, стра­дающих церебральными параличами, является одним из важных факторов, замедляющих и искажающих психическое развитие. Патология зрительно­го и слухового восприятия в результате поражения рецепторных систем также может привести к недоразвитию познавательной деятельности, речи и интеллекта в целом. Кроме того, частые явления при этом заболевании -недостатки в развитии речи, что нарушает коммуникативность, обобщаю­щие и регулирующие функции речи.

Условия воспитания больного ребенка играют важнейшую роль в пато­генезе психических нарушений, а именно - недостаточность коммуника­тивных связей с окружающим, иногда невозможность игры и систематиче­ского обучения. Реакция на свое инвалидизирующее хроническое заболе­вание, неправильное поведение родителей, чрезмерно опекающих или, на­оборот чересчур требовательных к своему больному ребенку, могут раз­вить в одних случаях пассивность, неумение преодолеть трудности, в дру­гих - реакцию протеста, негативизм, упрямство.

Однако среди исследователей утвердилось мнение о положительной динамике в развитии ребенка с ДЦП при условии своевременного целена­правленного коррекционного воздействия. У группы детей, прогностиче­ски благоприятных, нарушения психического развития носят обратимый характер при активном и комплексном воздействии на основные компо­ненты дефекта развития.

1.2 Основные направления коррекционно-развивающего обучения старших дошкольников с ДЦП при подготовке к школе.

Основной целью коррекционной работы при ДЦП является оказание детям медицинской, психологической, педагогической, логопедической и социальной помощи, обеспечение максимально полной и социальной адаптации, общего и профессионального обучения. Очень важно развитие позитивного отношения к жизни, обществу, семье, обучению и труду. Эффективность лечебно-педагогических мероприятий определяется своевременностью, взаимосвязностью, преемственностью в работе различных звеньев. Лечебно-педагогическая работа должна носить комплексный характер. Важное условие комплексного воздействия – согласованность действий специалистов различного профиля.

В комплексное восстановительное лечение детского церебрального паралича включаются: медикаментозные средства, различные виды массажа, лечебная физкультура, ортопедическая помощь, физиотерапевтические процедуры.

Комплексный характер коррекционно-педагогической работы предусматривает постоянный учет взаимовлияния двигательных, речевых, психических нарушений в динамике продолжающегося развития ребенка. Вследствие этого необходима совместная стимуляция развития всех сторон психики, речи и моторики, а также предупреждение и коррекция их нарушений.

Коррекционная работа строится не с учетом возраста, а с учетом того, на каком этапе психо-речевого развития находится ребенок.

При коррекционно-педагогических мероприятиях стимулируется ведущий для данного возраста вид деятельности.

При ДЦП важно развитие скоординированной системы межанализаторных связей, опора на все анализаторы с обязательным включением двигательно-кинестетического анализатора. Желательно опираться одновременно на несколько анализаторов. Необходимо гибкое сочетание различных видов и форм коррекционно-педагогической работы.

Родители - важнейшие участники педагогической работы, организуемой с ребенком. Они отрабатывают, закрепляют навыки и умения у детей, сформированные специалистами. Это ускорит процесс восстановления нарушенных функций.

Коррекционно-педагогическая работа реализуется в несколько этапов. Каждый этап имеет свои направления в работе.

В процессе подготовки ребенка с ДЦП к школе выделяются следующие направления коррекционно-развивающего обучения:

- развитие игровой деятельности;

- развитие речевого общения с окружающими (со сверстниками и взрослыми). Увеличение пассивного и активного словарного запаса, формирование связной речи. Развитие и коррекция нарушений лексического, грамматического и фонетического строя речи;

- расширение запаса знаний и представлений об окружающем;

- развитие сенсорных функций. Формирование пространственных и временных представлений, коррекция их нарушений. Развитие кинестетического восприятия и стереогноза;