Исходя из данных об экологической ситуации в районах и заболеваемости, пред­принималась попытку методом главных компонент построить инте­грал, названный "экоморбидным коэффициентом".

Согласно данному методу, чем выше значение коэффици­ента, тем неблагоприятнее совокупность экологической ситуа­ции и заболеваемости. Наивысшее значение коэффициента по­лучено для Центрального района - 6,05. Для этого района характерны наиболее высокие значения заболеваемости. Этот район, включающий Невский проспект с прилегающими транспортными магистра­лями, входит в число зон, неблагоприятных для проживания по загрязненности почвы. Несмотря на то, что объем выбросов в атмосферу в районе невелик, нельзя исключить факт наложения полей загрязнения от предприятий других районов. Кроме то­го, здесь имеются интенсивные транспортные потоки.

Наименьшие значения "экоморбидного коэффициента" бы­ли получены для Зеленогорского района - 4,92. Это вполне ло­гично, т. к. в районе благоприятная экологическая ситуация и низкие уровни заболеваемости. Состояние здоровья детского населения Санкт-Петербурга взаимосвязано с факторами социально-эко­номического и организационного характера (появление альтер­нативных служб здравоохранения, развитие рыночных отноше­ний, введение медицинского страхования, снижение жизнен­ного уровня населения, ослабление контроля регистрации забо­леваний и др. ). Практически половина обращений населения за медицинской помощью связана с заболеваниями органов дыхания.

Анализ структуры заболеваемости по двум возрастным группировкам (дети, подростки) позволил выявить определенную специфику. Так, доля заболеваний органов ды­хания среди детского населения составила 60%, среди подрост­ков - 40%, от всей заболеваемости.

Для планирования организации медицинской помощи на­селению необходимо иметь данные не только о заболеваемости, но и болезненности населения - совокупности впервые выяв­ленных заболеваний и заболеваний, выявленных в предыдущие годы, явившихся поводом для обращения за медицинской по­мощью в данном году (синонимы - распространенность и кон­тингента больных). Болезненность - это не только более рас­ширенный показатель по объему (за счет хронических заболе­ваний), но и качественно иной показатель. Структура болез­ненности существенно отличается от структуры заболеваемости.

Травмы и отравления, занимающие второе место, инфекци­онные и паразитарные болезни, занимающие третье место в структуре заболеваемости, уступают свои места болезням си­стемы кровообращения и болезням нервной системы, отступая соответственно на четвертое и восьмое место.

Для Санкт-Петербурга характерным является крайне не­благоприятная тенденция демографических показателей. При постоянном снижении общей численности населения города резко уменьшились показатели рождаемости - с 14,7 в 1986 г. до 7,0 (на 1000 жителей) в последние годы. Общий коэффици­ент смертности, наоборот, за десятилетний период возрос с 11,5 до 17 на 1000 населения. Ожидаемая средняя продолжительность жизни при рожде­нии снизилась более чем на 5 лет (в настоящее время - около 64 лет для всего населения; около 58 лет - для мужчин и около 70 лет - для женщин) За последние годы возросли материнская смертность до 62 на 100 тыс. родов, младенческая смертность до 19 на 1000 ро­дившихся; доля недоношенных детей к числу родившихся со­ставляет 8,3%.

Из года в год в России усугубляется положение с обеспече­нием населения доброкачественной питьевой водой. В результате в целом по Российской Федерации 23, 7% проб питьевой воды не отвечали требованиям ГОСТа по химическим и 22, 2% - по бактериологическим показателям. Существенное значение в оценке состояния здоровья детского населения имеет качество питания. Даже в относительно благополучные годы сохранялся дисбаланс питания ввиду избытка жиров животного проис­хождения, легко усвояемых углеводов, дефицита витаминов, нарушения содержания основных минеральных элементов.

В России слабо развита индустрия детского питания, произ­водство которого по отдельным видам продукции удовлет­воряет потребности на 10-60%. В связи с дефицитом продуктов питания и резким скачком цен структура и качество питания населения Санкт - Петербурга еще более ухудшились из-за резкого снижения потребления мясопродуктов, рыбы, сахара, овощей и фруктов. Недостаток полноценных белков составляет 25%, пищевых волокон - 40%, основных витаминов - 20 - 50%.

Впервые за многие годы среднедушевой набор продуктов обеспечивает потребности в энергии лишь на 80%. У детей уже сегодня отмечается тенденция роста заболеваемости алиментарной природы. Не меньшую озабоченность вызывает и каче­ство продуктов питания. Каждая девятая проба их не отвечает требованиям и государственным стандартам. За счет выбросов промышленных предприятий, транспорта, нарушений регла­ментов хранения и применения пестицидов и минеральных удобрений происходит загрязнение сельскохозяйственной про­дукции и пищевых продуктов нитратами, со­лями тяжелых металлов. И эти факты нуждаются в оценке с точки зрения вредного воздействия на здоровье детского населения, в том числе на развитие онкологических и других заболеваний.

Влияние загрязнения атмосферного воздуха разнообразно, начиная от жалоб детей на ощущение навязчивых запахов и кончая увеличением заболеваемости и смертности населения, выявляемых с помощью эпидемиологических исследований. Следует подчеркнуть, что воздействие загрязнителей чаще приводит к воздействию на иммунную систему, что сопровож­дается снижением резистентности и, как следствие, повышенной заболеваемостью.

По данным научных исследований, загрязнение атмосферы в городах обусловливает 20 - 30% всей заболеваемости, способ­ствует росту числа детей с аллергическими, бронхолегочными заболеваниями, заболеваниями сердечно - сосудистой системы, почек, крови. Промышленные и транспортные выбросы в атмосферный воздух загрязняют почву такими опасными веществами, как соли тяжелых металлов. Вокруг крупных промышленных пред­приятий возникают искусственные биотеохимические провин­ции с высоким содержанием фтора, цинка, кадмия, свинца, кобальта. В процессе антропогенного загрязнения окружающей среды (промышленные предприятия, автомобильный тран­спорт, мусоросжигательные печи и др.) образуются полицикли­ческие ароматические углеводороды, обладающие мутагенной и канцерогенной активностью. Сильной мутагенностью отлича­ются нитрополициклические ароматические углеводороды.

Установлена связь между показателями суммарного загрязнения атмосферного воздуха и показателями аллергиче­ских заболеваний у детей. Доля детей часто болеющих острыми респираторными заболеваниями в несколько раз выше в загряз­ненных районах. При сравнительном изучении состояния здоровья детей установлено наличие у них хронических заболеваний ЛОР - органов, аллергопатий, аденосинусоринопатий, процент кото­рых увеличен в районах с более высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха. Отмечено также уменьшение актив­ности лизоцима и титра гетерофильных антител.