Гипертимно-аффективный вариант психопатизации отличается усилением черт аффективной взрывчатости, что делает его сходным с эксплозивными психопатиями. Вспышки раздражения и гнева здесь могут быть особенно бурными и возникать по малейшему поводу. Но сходство с эксплозивностью имеет лишь внешний характер, таким лицам присуща быстрая отходчивость и склонность легко прощать обиды. Предполагаемое влияние на развитие этого вида психопатии могут оказывать не столь редкие у гипертимных детей черепно-мозговые травмы.

Наблюдения показывают, что гипертимность как в виде акцентуации, так и в виде психопатии встречается довольно часто – среди 300 подростков с диагнозом психопатии или установлением акцентуации 23% были расценены А.Е.Личко как представители гипертимного типа.

5. Разграничение патологических и нормальных с клинической точки зрения, но негативных в социальном плане явлений представляет собой актуальную проблему в детской и подростковой психиатрии. Для её успешного решения необходимо детальное изучение личности обследуемого, особенностей имеющихся у него дисгармонии развития, анализ прочих психических отклонений, вегетативных расстройств.

Важность такой диагностики и определение роли психических аномалий в генезе антиобщественного поведения определяется в первую очередь требованиями практической работы: неправильное заключение о связи психических расстройств с отклонениями в поведении может быть причиной ошибочной врачебной тактики – попыток лечебной, в том числе медикаментозной, коррекции отклоняющегося поведения, которое не обусловлено психической патологией.

Связь между пограничными состояниями и антиобщественным поведением заключается не только в том, что психические аномалии могут содействовать совершению правонарушений, а совершение правонарушений – содействовать выявлению аномалий. Наличие психических аномалий при определённых условиях облегчает социально-психологическую (непатологическую) деформацию личности, которая в последующем служит главной причиной противоправных действий. Роль психических аномалий при этом является временной и опосредованной; по завершении процесса деморализации личности они могут уже не оказывать существенного влияния на антиобщественную деятельность индивида. Возникновение психических аномалий может быть обусловлена антиобщественным образом жизни (вследствие отсутствия дисциплинирующих влияний, беспорядочного режима, систематической алкоголизации, повышенного травматизма и пр.).

Все эти обстоятельства значительно усложняют проблему разграничения нормы и патологии при пограничных состояниях. Для её решения необходимо широкое применение комплексных (в особенности психолого-психиатрических) обследований и диспансеризации "угрожаемых" контингентов населения.

Литература:

Г.К.Ушаков "Пограничные нервно-психические расстройства".

М. 1987.

Ушаков Г.К. "Систематика пограничных нервно-психичеких расстройств" в кн. "Условия формирования и пути предупреждения неврозов и аномалий личности" 1973.

А.Е.Личко "Психопатии и акцентуации личности у подростков" Л.1977.

П.Б. Ганнушкин "Клиника психопатий, их статика и динамика" 1964.