1. ВИДЫ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ

Основными характерными признаками экстремальных состояний человеческого орга­низма вначале являются бес­покойство, различные страхи, сильные боли, повышение об­щей двигательной возбудимо­сти, перенапряжение функций нервной системы и всех орга­нов. Затем наступает торможе­ние, нарушаются функции всех систем организма (кровообра­щение, дыхание и т.д.), разви­ваются гипоксия, гипотония или гипертония, которые мо­гут осложняться тромбозами, эмболией, инсультом и т.д.

По происхождению извест­но более 20 видов комы. Она может возникать при солнеч­ном ударе, при отравлениях продуктами, лекарствами, ал­коголем и т.д. Причины их разные, механизм один. Обмо­роки более краткосрочны, чем кома, и возникают при силь­ном волнении, испуге, резкой боли, переутомлении, в ре­зультате долгого пребывания в душном помещении. Обмо­роки бывают у подростков в период гормональной пере­стройки и у взрослых людей в климактерический период (40-50-летний возраст) при повы­шении чувствительности сосу­дистого тонуса к различным воздействиям. Внезапное на­рушение ритма сердца также может вызвать обморок. Пе­ред этим человек чувствует слабость, тошноту, потемне­ние в глазах, выступление хо­лодного пота, ухудшение слу­ха и зрения. Человек при этом бледнеет, пульс слабеет.

Гипоксия может быть не только вследствие нарушения внешнего дыхания, но и при резких нарушениях функции кровообращения, кроветво­рения, отравлениях тканевы­ми ядами. Асфиксия как ча­стный случай гипоксии мо­жет возникать от различных причин (при дифтерии, стол­бняке, спазмах голосовой щели, вследствие западения языка, у утопающих, при от­равлениях). После полного прекращения дыхания при асфиксии сердце продолжает биться еще в течение 6-8 мин., поэтому при оказании быстрой первой медпомощи можно вернуть пострадавше­го к жизни.

Что касается стресса (дос­ловно «перенапряжение»), то выделяют три стадии его раз­вития: тревога, резистентность, истощение. Можно выделить и виды стресса: нервно-эмоцио­нальный, мышечный, операци­онный, гипероксический, иммобилизационный и пр.

Определены проценты на­ступления смерти после шока, в частности, механическая травма в 0,5% случаев ослож­няется шоком, вероятность смерти, от которого составля­ет в среднем 30-40%.

Кроме экстремальных фак­торов, вызванных экзогенным происхождением (внешними причинами), существуют и внутренние причины, способ­ные вызвать экстремальное состояние. К примеру, эпилеп­сия, гипертоническая болезнь, часто имеющие наследствен­ное происхождение. Зарегист­рирован случай мгновенной смерти от анафилактического шока при повторном воздей­ствии лишь запаха пеницилли­на, медсестрой снова был взят шприц после только что сде­ланной инъекции. Встречают­ся люди с очень повышенной чувствительностью кожи), сол­нечные лучи могут вызвать у больного тяжелое состояние). А нейлоновые сорочки, капро­новые чулки, носки, перчатки могут вызвать сыпь на коже, зуд, сильное раздражение. К внутренним факторам, вызы­вающим экстремум, можно отнести и нарушения нейроэндокринной системы. Напри­мер, у человека, испытавшего сильную боль от бормашины, в следующий раз только при ее виде могут возобновиться бо­левые ощущения и развиться экстремальное состояние.

В возникновении и разви­тии различных экстремальных состояний определенную роль играют те или иные сезоны года или даже время суток. Кровотечения, кома чаще на­блюдаются днем, после тяже­лой физической работы, при­ема жирной пищи, тяжелых

волнений, переживаний. На планете есть территории, где человек находится постоянно в экстремальном состоянии и где может существовать лишь при наличии специальных си­стем жизнеобеспечения (в ус­ловиях Заполярья, например).

2. ПОВЕДЕНИЕ ОРГАНИЗМА В ЭКСТРЕМАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ

Специфические ответные реакции человеческого орга­низма на механические повреж­дения на клеточном уровне проявляются в виде нарушения целостности тканей, клеток, межклеточных структур. Для химических повреждающих факторов это ингибирование активности ферментов, для тер­мических повреждений - коагу­ляция и денатурация белково-липидных структур клеток, при радиационных повреждениях - резкое нарушение окислитель­ных и других процессов в по­врежденной клетке. Против этого вида воздействий орга­низм вырабатывает В-лимфоцитами специфические антите­ла. Наблюдаются и неспецифи­ческие защитные реакции организма (повышение фаго­цитарной активности лейкоци­тов и т.д.). Причем чем выше стоят живые организмы на эво­люционной лестнице, тем силь­нее у них выражены первона­чальные защитные реакции.

Но все это связано с расхо­дованием огромного количе­ства энергии. Давно замечено, что живые организмы в состо­янии «спячки» легче переносят экстремальные условия (силь­ный холод, обезвоживание, го­лод, повышенную радиацию и т.д.). Человек даже в состоянии

обычного сна и то более стоек к различным негативным фак­торам (к той же радиации). Поэтому растения стараются пересаживать или поздней осе­нью или ранней весной.

Ответная реакция нервной системы на экстремальные ус­ловия выражается в потере со­знания и вхождении в шоковое состояние, которое некоторы­ми учеными рассматривается как парабиоз. Он может но­сить как местный, так и общий характер. Причем у новорож­денных и молодых животных чувствительность более высо­кая и они менее устойчивы к экстремальным воздействиям. У половозрелых и взрослых особей устойчивость (резистентность) против механичес­ких травм повышается. Для человека такая реакция также характерна.

Эндокринная система при экстремальных состояниях из­меняет гуморальный фон орга­низма. У человека при любой экстремальной ситуации выра­батывается адреналин, посту­пая в кровь. В мозговом слое надпочечников наряду с адре­налином вырабатывается и норадреналин, который счита­ется медиатором гнева, злобы, ненависти. Он вызывает рас­ширение поверхностных сосу­дов - лицо и шея краснеют, а вот адреналин, сужая сосуды, вызывает побледнение кожи.

Под влиянием экстремаль­ных факторов резко повыша­ется артериальное давление, но такая защита организма может привести к инсультам. Установлено, что примене­ние лимфогонных средств способствует быстрому осво­бождению от токсических продуктов.

В экстремальных ситуациях происходит нарушение дыха­ния, его резкое угнетение (в со­стоянии обморока, отравле­ния алкоголем и т.д.).

Пищеварительная система реагирует на экстремум отсут­ствием акта глотания (дисфагия), нарушением секретор­ной, моторной и других фун­кций желудка и кишечника. Например, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки является болезнью всего орга­низма при постоянном стрес­се. Моторная функция кишеч­ника резко усиливается, ведет к диарее - защита выражает­ся в попытке быстрее удалить из организма токсические ве­щества - метаболиты. Нару­шения функции печени могут привести к печеночной коме, поджелудочной железы - к ди­абетической коме, почек - к развитию уремической комы и т.д. При любой экстремаль­ной ситуации нарушается функция выделительной сис­темы.

Обменные процессы при экстремуме сначала усилива­ются (особенно углеводный обмен), но в дальнейшем начи­нают преобладать катаболические процессы. Начинается истощение гликогенных запа­сов, повышается потребность в кислороде, появляется дефи­цит энергии.