Клинический анализ крови 05.03.04

Лейкоциты – 12,8

Hb – 13,8

СОЭ – 24

ЭКГ (05.03.04)

Изменение миокарда задней боковой стенки верхушки левого желудочка. Увеличение электрической активности правого предсердия.

УЗИ плода (25.03.04):

Определяется один плод в головном предлежании

БПР головки плода - 95 мм

Размер живота - 337 мм

Длина бедра - 76 мм

Размеры плода пропорциональны и соответствуют доношенной беременности

Предполагаемая масса плода – 3430

Локализация плаценты: лев. бок. стенка

Толщина плаценты – 3 ст.

Количество вод – N

Данных о наличии уродств плода нет

Примечания: Доношенная беременность. Головное предлежание

Анализ мочи (6.04.04):

Цвет – сетло-желтый,

Прозрачность – полная

Отн.плотность – 1021

Реакция –слобощелочная

Белок – следы

УЗИ (7.04.04):

Плод один в головном предлежании

Соответствует доношенной беременности

Плацента по задней стенке

Вод N количество

Ядро Беклара 6 мм

БПР - 94

ОЖ - 335

ДБ - 74

ПМП - 3300

Допплерометрия:

АП - 2,6

ПМА - 1,8

ЛМА - 1,7

Диагноз

Беременность 40 нед, головное предлежание, вторая позиция. Водянка беременных 1 степени.

Обоснование диагноза

1. Беременность 40 недель:

Определение срока беременности

1. По дате последней менструации (от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней): 8.04.04 (40 нед)

2. По дате первой явки в женскую консультацию (28.10.03 -17нед): 6.04.04 (40 нед)

3. По данным УЗИ от 8.01.04 (28-29нед): 4.04.04 (40-41 нед)

4. По дате предполагаемого зачатия (14-15 июля): 5-6.04.04 (40 нед)

5. По дородовому отпуску установить срок не представляется возможным, т.к. Волкова Н.П. не работает

6. По дате первого шевеления: не помнит

2. Головное предлежание, вторая позиция:

Согласно данным наружного акушерского обследования (приемы Леопольда и данные аускультации плода) и данных УЗИ

3. Водянка беременных 1 степени:

Установить водянку на данный момент затруднительно вследствие того, что беременная длительно находится в лежачем положении. Однако в течение беременности имелись жалобы на отеки голеней (во втором и третьем семестре). Т.к. наблюдались только отеки голеней, то степень водянки – первая.

План ведения родов

Роды вести консервативно, через естественные родовые пути, с применением спазмолитиков и адекватным обезболиванием. Проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода и кровотечения в III и раннем послеродовом периодах.

Прогноз

Прогноз благоприятный, т.к. у Волковой Н.П. имеется лишь первая степень водянки беременных. Артериальной гипертензии нет, поскольку: САД = (Адсист + 2АДидаст)/3 = 90, а повышение АД от исходного уровня невелико. Отсутствует протеинурия. Т.о., характерные для гестозов возможные осложнения, такие как кровотечение, ПОНРП, антенатальная гибель плода, маловероятны.

Назначения:

1. Стол №7
2. Контроль АД, диуреза, белка в моче
3. Отвар Толокнянки 30 мл ´ 3 р/день
4. Отвар Пустырника 30 мл´ 3 р/день
5. Эуфиллин 1т ´ 3 р/день
6. Синестрол 2% 0,5 в/м