Острая тугоухость. История болезни
Заключение: на основе проведенных проб выявлено снижение слуха, больше справа с изменениями, характерными для нарушения звуковосприятия.
Исследование вестибулярного аппарата.
Жалоб на головокружение, ощущение движения окружающих предметов и собственного тела, нарушения походки, тошноту, рвоту не предъявляет.
ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ ПАСПОРТ.
|
Правая сторона |
Левая сторона | |
|
- |
Субъективные ощущения |
- |
|
- |
Спонтанный нистагм |
- |
|
- |
Указательная проба |
- |
|
- |
Реакция отклонения рук |
- |
|
Поза Ромберга |
Устойчива | |
|
Спонтанное падения при поворотах головы |
Устойчива | |
|
Адиадохокинез |
Отсутствует | |
|
Походка с открытыми глазами |
Выполняет | |
|
Фланговая походка |
Выполняет | |
|
HNy влево, появился через 33 сек, продолжительность 65 сек, среднеразмашистый, живой, II степени |
Калорическая проба (190-100мл3) |
HNy вправо, появился через 25 сек, продолжительность 57 сек, среднеразмашистый, живой, II степени |
|
- |
Прессорная проба |
- |
Заключение: патологических изменений в вестибулярном паспорте не обнаружено.
Данные дополнительных методов обследования.
Анализ крови на RW от 19/XII/2001 – отрицательный.
Анализ крови на Hbs- антиген от 19/XII/2001 – отрицательный.
Анализ крови на антитела к ВИЧ методом ИФА от 19/XII/2001 – отрицательный.
Анализ крови общий от 19/XII/2001г.
|
Hb |
135 g/l |
|
Эритроциты |
4,5*109/l |
|
Тромбоциты |
241 |
|
Лейкоциты |
5,6 |
|
Палочкоядерные |
2 |
|
Сегментоядерные |
59 |
|
Лимфоциты |
32 |
|
Моноциты |
7 |
|
СОЭ |
15 |
Анализ мочи от 19/XII/2001г.
|
Цвет |
Св.жёлтый |
|
Прозрачность |
Неполная |
|
Относит. Плотность |
1020 |
|
pH |
Кислая |
|
Белок |
Abs |
|
Глюкоза |
Abs |
|
Лейкоциты |
1-3 в п.зр. |
Биохимический анализ крови от 19/XII/2001г.
|
Общий белок |
79 |
|
Мочевина |
4,8 |
|
Креатинин |
75 |
|
Билирубин |
14-0-14 |
|
ХС (общий) |
5,7 |
|
Глюкоза (натощак) |
4 |
|
Na |
140 |
|
K |
40 |
|
АлАТ |
6 |
|
АсАТ |
14 |
Заключение невропатолога от 19/XII/2001г – вертебробазиллярная недостаточность. Астено-невротический синдром.
R-грамма околоносовых пазух в носо-подбородочной проекции.
На рентгенограмме контурируются лобные, верхнечелюстные, клиновидная пазухи и клетки решетчатого лабиринта. Края пазух чёткие, ровные. Пазухи воздушные, по плотности на снимке сравнимы с плотностью глазниц.
ТОНАЛЬНАЯ ПОРОГОВАЯ АУДИОМЕТРИЯ.
АУДИОГРАММА.
Заключение: Изменения на аудиограмме характерны для нарушения звуковосприятия. Изменения больше выражены справа.
ЭКГ от 19/XII/2001 г
Заключение: ритм синусовый, правильный. ЧСС-82 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Признаки гипертрофии левого желудочка.
