Инфекционные болезни. История болезни
Вирусный гепатит А, желтушная форма.
Лечение.
Постельный режим.
Диета №5
Дезинтоксикационная терапия: обеспечивает субстратное пополнение энергозатрат.
Rp: Sol. Glucosi 5% 50,0
D.t.d.N. 6 in amp.
S. Для внутривенных вливаний.
Витаминотерапия: регулирование окислительно-востановительный процесс, углеводный обмен, регенерации тканей, липидный обмен, нормальное функционирование периферической нервной системы и ЦНС.
Rp: Sol. Pyridoxini 5% 1,0
D.t.d.N. 10 in amp.
S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в день.
Rp. Sol. Acidi ascorbinici 5% 1,0
D.t.d.N. 20 in amp.
S. по 1 мл в/м 2 раза в день.
Иммунокоррегирующая терапия: стимуляция эндогенных иммунных систем организма, активация образования интерферонов.
Rp: Sol. Prodigiosani 0,005% 1,0
D.t.d.N. 6 in amp.
S. В/м 0,5-0,6 мл 1 раз в 4-7 дней.
Ферментные препараты: улучшение функционального состояния ЖКТ, нормализация процесса пищеварения.
Rp: Dragee “Festal” N 50
D.S. 1-2 драже до или после еды с небольшим количеством жидкости.
Гепатопротекторы: нормализация функции печени, стимуляция регенерации клеток печени, преобразование нейтральных жиров и холестерина в формы, облегчающие их метаболизм.
Rp: Caps. “Essentiale” N 50
D.S. 2 капсулы 3 раза в день.
Глюкокортикоиды: противовоспалительное, иммуносупрессивное и антиэксудативное действие.
Rp: Tab. Prednisoloni 0,001 N 20
D.S. По 2 таблетке 4 раза в день.
Дневник.
|
6.02 t – 36,5 ЧД – 18 ЧСС – 72 АД 120/80 |
Жалобы на общую слабость, быструю утомляемость. Состояние средней тяжести. Кожа и склеры иктеричны. Язык влажный, обложен белым налетом. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени на 3 см ниже края реберной дуги. Селезенка +0,5 см. Стул 1 раз в сутки, кал окрашен, диурез не нарушен. Лечение по листу назначения |
|
7.02 t – 36,8 ЧД – 16 ЧСС – 76 АД 120/80 |
Жалобы на головную боль, общую слабость. Состояние средней тяжести. Кожа и склеры иктеричны. Язык влажный, обложен белым налетом. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени на 3 см ниже края реберной дуги. Селезенка +0,5 см. Стул 1 раз в сутки, кал окрашен, диурез не нарушен. Лечение по листу назначения. |
Прогноз.
Прогноз в отношении жизни благоприятный, так как у больной средне-тяжелая форма гепатита А, под воз действием терапевтических мер симптомы интоксикации сняты, клинико-морфологические показатели нормализуются. Прогноз относительно выздоровления благоприятный, так как гепатит А практически никогда не переходит в хроническую форму, все воспалительные изменения в ткани печени регрессирут при правильной терапии, диете и соблюдении режима. Прогноз в отношении работоспособности благоприятный.
Использованная литература.
1. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней, 1980 г
2. Справочник практического врача, под редакцией Воробьева. Медицина, 1990 г.
3. Лекции по инфекционным болезням: гепатиты, лептоспироз. 2001 г.
4. Машковский М.Д. Лекарственные средства, часть 1 и 2. М. Медицина, 1987 г.
Температурная кривая
