XIII . Температурный лист .

XIV . Эпикриз .

Больная Сахно С . П . , 43 года поступила в БСМП 6.02.98 г. с жалобами на резкие , постоянные боли в левой стопе ; отёк последней после ходьбы ; отёк , гиперемию , парестезию в области II , III , IV пальца левой стопы ; слабость . Учитывая жалобы ; анамнез данного заболевания - заболела 7 месяцев назад , когда на подошвенной поверхности левой стопы между III и IV пальцами срезала мозоль , в результате чего появилась трещина размером 0.5-1.0 см . Самостоятельное лечение не дало результатов . Дефект увеличивался . Последние 7 суток появились вышеуказанные жалобы ; анамнез жизни - болеет сахарным диабетом около 10 лет ; выделенный синдром ( синдром ишемии конечности ) , данные дополнительного исследования , и проведённый дифференциальный диагноз был поставлен окончательный клинический диагноз :

Диабетическая ангиопатия . Трофический дефект подошвенной поверхности левой стопы . Начинающаяся гангрена III и IV пальцев левой стопы .

Проводится следующее лечение :

1. Стол № 9

2. Режим палатный

3. Анальгин 50 % - 2,0 è В/м

Димедрол 1 % - 2,0 æ при болях

4. Реополиглюкин 400 è В/м

Трентал 5,0 æ капельно

5. Физ. раствор 200 è В/м

Новокаин 0,25 % - 80 капельно

Гепарин 10.000 ед æ отменить 9.02.98 г.

6. Гепарин 10.000 ед 2 раза в день В/м

7. S . Ampiox 1,0 4 раза в сутки В/м

8. Кирзол 1,0 3 раза в день В/м

9. S . Insulini

sim. 10 ЕД П/К è утром

lent. 20 ЕД П/К æ

sim. 10 ЕД П/К è вечером

lent. 20 ЕД П/К æ

10. Гепариновая мазь местно

11. Физиотерапия

12. Лазер В/В

13. Дицион 1,0 2 раза в день В/М

14. Диклонат 3,0 В/М № 5

15. Витамин В12 1000 ед В/М № 10

16. АТФ 1,0 В/М № 10

В результате проводимого лечения уменьшилась гиперемия на тыле стопы , прошёл отёк в нижней трети голени и на стопе , у основания III и IV пальцев синюшность с гиперемией стала умеренной . Трофический дефект на подошвенной поверхности левой стопы у основания III и IV пальцев без динамики , в размерах не увеличивается , отделяемое из дефекта прекратилось . С дна раны идёт активный рост грануляционной ткани .

Наблюдение за больной прекращается в связи с окончанием курации .

XV. Использованная литература .

1. Комаров Ф.И.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

М. Медицина 1991 г. стр . 202 - 249

2. Старкова Н.Т.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

М. Медицина 1991 г.

3. Шелагуров А.А.

ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

М. Медицина 1975 г.

4. Чазов Е.И.

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СОСУДОВ

М. Медицина 1992 г. том 3 стр. 280 - 442

5. Ефимов А.С.

ДИАБЕТИЧЕСКИЕ АНГИОПАТИИ

Киев « ЗДОРОВЬЕ » 1973 г. стр. 81 - 93

6. Кукес В.Г.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

М. Медицина 1991 г.

6. Справочник ВИДАЛЬ

АОЗТ М. АстраФармСервис 1998 г.

7. проф. Полянский В.А. , проф. Лищенко А.Н. , доц. Новиков

Материалы лекций