2.Дезинтоксикационная терапия. Назначают: 1)Обильное питье. 2)Гемодез. Группа плазмозамещающих растворов. Механизм действия: обусловлен способностью низкомолекулярного поливинил пирролидона связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их из организма. Показания: для дезинтоксикации организма при токсических формах острых легочных, желудочно-кишечных заболеваний, ожоговой болезни. Побочные действия: понижение артериального давления, тахикардия, затруднение дыхания. Rp.: Sol. Haemodesi 400,0 D.T.D.N. 2 S. Вводить по 400 мл внутривенно, капельно, медленно через день. 3)Кальция глюконат. Назначаем как средство, уменьшающее проницаемость сосудов при эксудативных процессах (пневмония, выпотной плеврит) и как дезинтоксикационное средство. Побочные действия: тошнота, рвота, понос, замедление пульса. Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10%-10ml D.T.D.N. 5 in ampull. S. Вводить по 10 мл внутри мышечно 1 раз в день-днем, через день. 4)Натрия тиосульфат. Механизм действия: оказывает противотоксическое, противовоспалительное и десинсибилизирующее действие. Показания: отравление солями тяжелых металлов, тяжелые инфекционные заболевания, кожные заболевания. Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30%-10ml D.T.D.N. 5 in ampull. S. Вводить внутривенно, медленно по 10 мл 1 раз в день, через день. 5)Лазикс. (Фуросемид). Салуретик. Механизм действия: угнетение реабсорбции Na и Cl в роксимальных, дистальных извитых канальцах и в области восходящего отдела петли Генле. Показания: усиление диуреза и выведения токсических продуктов. Побочные действия: тошнота, понос, гиперемия кожи, зуд, гипотензия, интерстициальный нефрит. Rp.: Sol. "Lasix" (20mg) D.T.D.N. 3 in ampull. S. Вводить по 20 мг внутривенно 1 раз в день, через день.

3.Назначение витаминотерапии. Лечение симптоматическое или назначение поливитаминов.

4.Назначение анальгетиков для купирования болевого синдрома. 1)Анальгин. Ненаркотический анальгетик. Обладает выраженным анальгезирующим, ражопонижающим и противоваспалительным действием. Показания: боли различного происхождения. Побочные действия: угнетение кроветворения и аллергические реакции. Rp.: Sol. Analgini 50%-2ml D.T.D.N. 5 in ampull. S. Вводить внутримышечно по 2 мл по необходимости. 2)Для потенцирования действия анальгина применяем димедрол. Антигистаминный препарат. Механизм действия: блокирует Н1-рецепторы, расслабляет гладкую мускулатуру, обладает седативным действием. Показание: успокаивающее и снотворное действие. Побочные действия: сонливость и общая слабость. Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1ml D.T.D.N. 5 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно при необходимости.

5.Борьба с дыхательной недостаточностью. Препаратом выбора является эуфиллин. Эуфиллин. Спазмолитик. Механизм действия: расслабляет мышцы бронхов, понижает сопротивление кровеносных сосудов, понижает давление в системе легочной артерии, увеличивает почечный кровоток, оказывает диуретическое действие. Показания: гипертензия в малом круге кровообращения. Побочные явления: дерматит, лихорадочная реакция. Rp.: Sol. Euphyllini 2,4%-10ml D.T.D.N. 2 in ampull. S. Вводить внутривенно, капельно по 10 мл, предварительно развес- ти в 200 мл физиологического раствора.

6.Улучшение дренажной функции и бронхиальной проходимости достигается назначением отхаркивающих (йодид калия, мукалтин, бромгексин, термопсис), бронхолитических средств, ферментных препаратов (трипсина, химотрипсина, рибонуклеазы, камфоры). Бромгексин. Муколитик. Механизм действия: муколитический эффект связан с деполимеризацией и разжижением мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон, стимулирует образование сурфактанта. Показания: бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, туберкулез легких. Побочные действия: аллергические реакции, диспепсические расстройства. Rp.: Tab. Bromhexini 0,008 D.T.D.N. 40 S. По 2 таблетки 3 раза в день.

7.Для ускорения рассасывания воспалительного процесса, улучшения дренажной функции, уменьшение вязкости мокроты назначают физиотерапевтическое лечение: ингаляции щелочей, бронхолитиков, отхаркивающих, электрофорез хлорида кальция, аскорбиновой кислоты, цинка, йода, гепарина, лидазы, УВЧ-терапия, микроволновая терапия, иглоукалывание, массаж грудной клетки, ЛФК, ПУФ носовых ходов.

Лечение больного.

1.Назначаем диету № 15, режим 1.

2.Антибактериальная терапия. Назначаем карбенициллин и гентамицин. Rp.: Carbenicillini-dinatrici 1,0 D.T.D.N. 20 S. Содержимое флакона растворить в 5 мл физиологического раство- ра, вводить внутримышечно 4 раза в сутки. # Rp.: Sol. Gentamycini sulfatis 4%-2ml D.T.D.N. 15 S. Вводить по 2 мл внутримышечно 3 раза в сутки.

3.Проводим дезинтоксикационную терапию. Для этого назначаем гемодез, кальция глюконат, натрия тиосульфат, лазикс. Rp.: Sol. Haemodesi 400,0 D.T.D.N. 2 S. Вводить по 400 мл внутривенно, капельно, медленно через день. # Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10%-10ml D.T.D.N. 5 in ampull. S. Вводить по 10 мл внутри мышечно 1 раз в день-днем, через день. # Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30%-10ml D.T.D.N. 5 in ampull. S. Вводить внутривенно, медленно по 10 мл 1 раз в день, через день. # Rp.: Sol. "Lasix" (20mg) D.T.D.N. 3 in ampull. S. Вводить по 20 мг внутривенно 1 раз в день, через день.

4.Снимаем болевой синдром анальгином с димедролом. Rp.: Sol. Analgini 50%-2ml D.T.D.N. 5 in ampull. S. Вводить внутримышечно по 2 мл по необходимости. # Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1ml D.T.D.N. 5 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно при необходимости.

5.Для борьбы с дыхательной недостаточностью применяем эуфиллин. Rp.: Sol. Euphyllini 2,4%-10ml D.T.D.N. 2 in ampull. S. Вводить внутривенно, капельно по 10 мл, предварительно развес- ти в 200 мл физиологического раствора.

6.Для разжижения мокроты и улучшения дренажной функции назначаем муколитик бромгексин. Rp.: Tab. Bromhexini 0,008 D.T.D.N. 40 S. По 2 таблетки 3 раза в день.

7.Для улучшения рассасывания воспалительного инфильтрата и быстрейшего выздоровления назначаем физиотерапию: УВЧ-терапию грудной клетки слева, электрофорез цинка и йода в грудную клетку, массаж грудной клетки, ингаляции, ПУФ носовых ходов.

ДНЕВНИК КУРАЦИИ