1.5 Лечение при экземах.

Прежде всего нужно устранить все раздражающие кожу факторы (грязь, сырость, интенсивные солнечные лучи, кожные паразиты, всевозможные химические вещества и т.д.) Рацион больных должен быть полноценным по белковому, минеральному, и витаминному составу. В него вводят достаточное количество аминокислот метионина, цистина, а также микроэлементов кобальта, цинка и серы.

Лечение при экземе следует проводить как можно раньше, с учётом стадии развития, принимать меры по устранению причинных и способствующих факторов заболевания. Местное лечение редко приводит к выздоровлению в короткие сроки. Лучшие результаты даёт комплексное решение, базирующееся на данных клинико-лабораторного исследования животного, страдающего экземой. На основании результатов исследования намечают местное и общее лечение, направленное на ликвидацию экземы и на устранение причин способствовавших её возникновению.

Одновременно целесообразно провести десенсибилизацию организма.

Для этого животному через день или ежедневно внутривенно вливают 10 % раствор хлористого кальция. Делают 10 – 15 вливаний, особенно при сильной или длительной экссудации серозной жидкости в мокнущей стадии. Можно вводить 10 – 20 % раствор гипосульфита натрия (10 – 15 вливаний), 10 % раствор бромистого натрия, который лучше действует при смешивании с хлористым кальцием (8 – 12 вливаний).

Можно применять аутогемотерапию и лактотерапию; они способствуют повышению сопротивляемости и десенсибилизации организма. Анемичным животным рекомендуется 2 – 3 – разовые переливания крови через 5 – 7 дней, собакам по 10 – 20 – 50 мл.

Как десенсибилизирующее средство инъекцируют в мышцы 5 % аскорбиновую кислоту. Требуется от 15 до 25 инъекций. Лучшие результаты получают при сочетании инъекций аскорбиновой кислоты с тиамином через каждые 2 – 3 дня, дополнительно следует инъецировать циакобалами. Рекомендуется ретинол, особенно в корочковой и чешуйчатой стадиях, для нормализации и стимуляции эпидермизации.

При экземах, возникших на фоне хронических гастритов, заболеваний печени и вегетативных расстройств, рекомендуется применять 0,5 – 2 % раствор новокаина внутрь. Мелким животным по 10 – 15 мл, крупным – по 50 – 100 мл 3 раза в день за 30 минут до кормления на протяжении 20 дней. Эффективно применять 0,25 – 0,5 % раствор новокаина внутривенно. Мелким животным начинают с 1 – 2 мл и доводят до 10 мл, прибавляя каждый день по 1 мл. Всего делают 10 – 15 инъекций. Если экзема локализуется на конечности животного можно применить циркулярный новокаинантибиотиковый блок.

В целях нормализации трофики и снижения экссудации следует в первых трех стадиях экземы инъецировать под экзематозный очаг 0,25 % раствор новокаина с гидрокортизоном (на 10 мл новокаина 1 мл гидрокортизона, а в пустулезной и мокнущей стадиях добавлять 1 – 2 мл гентомицина). Вводят в нескольких местах непораженной кожи так, чтобы раствор проник под экзематозную пораженную кожу.

Экземы в области головы и шеи лечат внутрикожным введением 0,25 % раствора новокаина. Инъекции делают на стороне поражения, сбоку от гребня шеи, начиная от уровня 2 – 3 шейного позвонка до уровня 3 – 4 – го остистого отростка грудного позвонка шириной в 2 – 3 пальца. За сутки до проведения блокады шерсть выбривают. Перед инъекциями кожу тщательно протирают йодированным спиртом. В каждую точку инъекцируют 1 – 2 капли раствора до образования лимонной корочки, вколы делают в шахматном порядке на расстоянии 1 – 1,5 см. При необходимости блокаду повторяют через каждые 3 дня.

В случае поражения экземой грудной конечности инъекции делают сбоку от гребня холки, начиная от уровня 3-го до 7 – 8-го грудинного позвонка, а при поражении грудной части туловища – сбоку от гребня спины и поясницы от уровня 8-го до 12-го остистого отростка грудного позвонка.

При экземе кожи брюшной боковой стенки внутрикожно инъецируют раствор новокаина начиная от уровня последнего ребра до уровня 4 – 5-го поясничного позвонка. Если поражена кожа половых органов и тазовых конечностей, зону инъекции располагают позади 4 – 5-го поясничного позвонка до первого хвостового позвонка.

При поражении кожи грудной и брюшной стенок и мочеполовых органов вместо внутрикожных инъекций применяют эпиплевральную блокаду по В.В.Мосину.

Если экземы развиваются на фоне нарушенного пищеварения или истощения, целесообразно применять фоулеровский раствор мышьяка (по 0,1 – 0,3 мл 1 раз в день после кормления).

При развитии экзем на фоне интоксикации рекомендуется внутривенно инъекцировать 40 % раствор гексаметилентетрамина или 10 % раствор натрия салицилата (последнего 10 – 20 мл ежедневно 3 – 4 дня).

В качестве десенсибилизирующих средств используют димедрол, дипразин, пипольфен, супрастин и др.

Животным с сильно выраженным беспокойством от кожного зуда и возбуждением вводят или дают в порошках бромурал, мединал или аминазин.

Для предупреждения всасывания из кишечника аллергенов необходимо применять слабительные и клизмы, ограничивать дачу хлоридов и не допускать в корм легкобродящих кормов. При подострых и хронических экземах можно использовать сверхлегкие рентгеновские лучи (лучи Букки) в малых дозах (75 – 125 эр).

Местное лечение.

Необходимо считаться с тем, что «экзема боится воды». Поэтому очищать экзематозные участки от загрязнения водой можно только с нейтральным мылом и однократно (5 % водный раствор зеленого мыла, 3 % раствор борной кислоты, 5 % раствор натрия гидрокарбоната, 0,2 % - этакридина, 2 % - танина). Вымытую зону освобождают ножницами от шерсти. В последующем экзематозные участки кожи очищают при помощи сухих стерильных ватных шариков, а соседние участки протирают шариками, пропитанными 70 % спиртом.

Следует учитывать «привыкание» экзематозного участка к используемому медикаменту. В связи с этим, возникает необходимость чаще, чем при другой паталогии, менять лечебные средства.

В эритематозной и папулезной стадиях целесообразно кратковременно в течении дня применять в виде примочек холодные (2 – 4 С) антимикробные вяжущие или дубящие водные растворы: риванола 1:500, 2 % свинцовую воду;0,5 –1 % резорцин, 3 – 5 % танин, 0,25 – 0,5 % нитрат серебра (ляпис). Эти растворы снижают гиперемию, экссудацию и умеряют зуд, а также способствуют обратному развитию процесса и предупреждают переход в последующие стадии. С этой же целью применяют легкие повязки, пропитанные противовоспалительными гормонами – дермозолоном, синаларом, лоринденом и друними кортикостероидами. При наличии сильного зуда к ним добавляют новокаин до 0,5 % концентрации, либо после примочек наносят на зону экземы мазь, включающую 3 г анестезина, 10 г окиси цинка, вазелина и ланолина по 5 г. В везикулярной, пустулезной стадиях и при мокнущих экземах применяют только спиртовые вяжущие и антимикробные растворы для смазывания экзематозной зоны и пограничной с ней кожи (бриллиантгрюн, малахитгрюн).

При всех стадиях экземы, кроме мокнущей, заслуживает применения 10 % спиртовый раствор второй фракции АСД на 70 % этиловом спирте в смеси с 50 мл касторового масла. Марлевые салфетки, пропитанные этой эмульсией, накладывают на экзематозную зону и прибинтовывают. Меняют повязки 2 раза в день. Под влиянием аппликации, вначале наблюдается резкое обострение в зоне экземы, а затем воспалительные явления стихают и происходит восстановление эпидермиса. При хронической экземе касторовое масло заменяют витаминизированным рыбьим жиром, который размягчает корки и способствует отторжению многослойного наложения ороговевшего эпителия.