7.1.2. Симптоматические формы: - Хроническая прогредиентная парциальная эпилепсия детей (синдром Кожевникова); - Синдромы со специфическими причинами провокации приступов (рефлекторная эпилепсия); - Лобно-, височно-, теменно-, затылочно-долевая эпилепсия.

1.3. Криптогенные формы (неопределенные формы)

7.2 ЭПИЛЕПСИЯ И СИНДРОМЫ С ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМИ ПРИСТУПАМИ

7.2.1. Идиопатические (начало приступов связано с возрастом): - Доброкачественные семейные судороги новорожденных; - Доброкачественные судороги новорожденных; - Доброкачественная младенческая миоклоническая эпилепсия; - Эпилепсия с пикнолептическими абсансами (пикнолепсия, абсанс-эпилепсия детей); - Подростковая абсанс-эпилепсия; - Эпилепсия с импульсивными малыми приступами (подростковая миоклоническая эпилепсия); - Эпилепсия с генерализованными тонико-клоническими судорогами при пробуждении; - Другие формы генерализованной идиопатической эпилепсии; - Эпилепсия со специфическими провоцирующими факторами (рефлекторная и старт-эпилепсия).

7.2.2 Криптогенные или симптоматические формы (связанные с возрастом появления приступов): - Синдром Веста; - Синдром Леннокса-Гасто; - Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами; - Эпилепсия с миоклоническими абсансами.

7.2.3. Симптоматические формы: - Ранняя миоклоническая энцефалопатия; - Младенческая эпилептическая энцефалопатия с участками изоэлектрической ЭЭГ; - Другие симптоматические генерализованные формы эпилепсии; - Симптоматические генерализованные формы эпилепсии специфической этиологии (см. приложение).

7.3 ЭПИЛЕПСИЯ И СИНДРОМЫ ,С НЕОПРЕДЕЛЕННЫМИ КАК ФОКАЛЬНЫЕ ИЛИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПРИСТУПАМИ

7.3.1 Вместе генерализованные и фокальные приступы: - Приступы новорожденных; - Тяжелая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста; - Эпилепсия с длительными пик-волнами на ЭЭГ во время медленной фазы сна; - Cиндром афазии-эпилепсии (Ландау-Клеффнера); - Другие неопределенные формы эпилепсии.

7.3.2 Без определенных генерализованных и фокальных признаков (многие случаи генерализованных тонико-клонических судорог, которые по данным клиники и ЭЭГ нельзя отнести к другим формам эпилепсии данной классификации, а также многие случаи больших судорожных приступов во время сна).

7.4 СПЕЦИАЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ

Ситуативные (случайные) приступы: - Фебрильные судороги; - Изолированные приступы или изолированный эпилептический статус; - Приступы, связанные исключительно с острым воздействием метаболических или токсических факторов, а также депривация (лишение) сна, алкоголь, лекарства, эклампсия и т.д.

7.5 ПРИЛОЖЕНИЕ

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЭПИЛЕПСИИ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ:

СВЯЗАННЫЕ С ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ МОЗГА

Синдром Айкарди Лиссэнцефалия-пахигирия Факоматозы (туберозный склероз, синдром Штурге-Вебера) Гипоталамическая гамартома

СВЯЗАННЫЕ С ВОЗРАСТОМ ПОЯВЛЕНИЯ ПРИСТУПОВ

- НОВОРОЖДЕННЫЕ И ДЕТИ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Некетоническая гиперглицинемия Фенилкетонурия Болезнь Тея-Сакса Болезнь Сандхоффа Нейрональный цероид липофусциноз (болезнь Сантавуоаи-Халтиа-Хагберга) Недостаточность пиридоксина

- ДЕТИ

Детский цероид липофусциноз (болезнь Янски-Бильшовски) Детский тип болезни Хунтигтона

- ПОДРОСТКИ

Ювенильная форма болезни Гаухера Юношеский цероид липофусциноз (болезнь Шпильмейера-Фогта-Сегрена) Болезнь Лафора (семейная прогрессирующая миоклоническая эпилепсия) Дегенеративная прогрессирующая миоклонусэпилепсия (тип Лундборга) Церебральная миоклоническая диссинергия с эпилепсией (синдром Рамсея-Хунта) Синдром вишневой косточки с миоклониями (сиалидоз с дефицитом нейроамидазы)

- ВЗРОСЛЫЕ

Болезнь Куфса (цероид липофусциноз взрослых)

8. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

В настоящее время доказано, что эпилептические приступы могут появиться у людей любого возраста, из всех социальных слоев и при любом интеллектуальном уровне, и что эпилепсия часто не является болезнью, а тем более психической болезнью в привычном понимании этого слова. Эпилептические приступы в абсолютном большинстве случаев можно контролировать с помощью лекарств, а иногда они проходят самостоятельно. Люди с эпилепсией практически ничем не отличаются от людей без приступов. В обстановке эмоциональной поддержки другими людьми они живут нормальной полноценной жизнью. И, несмотря на это, у человека с эпилептическими приступами и его семьи могут возникнуть проблемы.

ПРОБЛЕМЫ ЛИЧНОСТИ:

· - снижение уровня самооценки;

· - депрессия;

· - трудности в поиске своего места в обществе;

· - необходимость примириться с диагнозом "эпилепсия";

· - возможность появления побочных эффектов медикаментозного лечения и осложнения приступов.

ПРОБЛЕМЫ В СЕМЬЕ:

· - неприятие членами семьи диагноза "эпилепсия";

· - необходимость в длительной эмоциональной и материальной поддержке человека с приступами;

· - необходимость постараться не думать постоянно о болезни близкого человека;

· - необходимость соблюдать разумные меры предосторожности и не допускать гиперопеки;

· - необходимость генетической консультации;

· - необходимость помочь человеку с эпилепсией жить полноценной жизнью и вне семьи;

· - необходимость учитывать возрастные особенности психики человека с приступами;

· - возможность иметь свою семью и ребенка;

· - наличие побочных эффектов медикаментозной терапии во время беременности (опасность гипоксии плода);

· - опасность воздействия приступов у матери на нормальное формирование плода.

ПРОБЛЕМЫ МЕЖДУ ЧЕЛОВЕКОМ И ОБЩЕСТВОМ:

· - ограничение на некоторые виды трудовой деятельности;

· - дискриминация при обучении и трудоустройстве;

· - ограничение некоторых форм досуга и занятий спортом;

· - необходимость самоконтроля при приеме алкоголя;

· - запрещение вождения автомашины (можно водить машину, если нет приступов более двух лет);

· - необходимость преодоления предрассудков в обществе по отношению к эпилепсии и, особенно, представления об эпилепсии, как о психическом заболевании. Люди с эпилепсией и члены их семьи должны иметь время, чтобы поговорить друг с другом об эпилепсии, своих проблемах, переживаниях и интересах.

9. ЭПИЛЕПСИЯ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПСИХИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ!

Иногда эпилепсию называют психическим заболеванием. Этого понятия по отношению к эпилепсии следует избегать, так как оно ошибочно и вызывает предубеждение у людей. Эпилепсия не является психическим заболеванием. К психическим заболеваниям относятся депрессия, психозы с галлюцинациями и маниями, а также заболевания, сопровождающиеся снижением интеллекта и изменениями личности. Некоторые больные эпилепсией периодически бывают подвержены психозу, однако его следует рассматривать как временное осложнение. Также может произойти снижение интеллекта, но причина чаще не в эпилепсии, а в основном заболевании мозга. Люди с эпилепсией без дополнительных на то причин, например, без атрофии мозга, имеют проблемы с психикой не чаще, чем остальные люди. Это касается, как детей так и взрослых. Прежде всего в ряду этих проблем стоят задержка психического развития и нарушения поведения. Такие люди должны отдавать себе отчет, что они могут отличаться от окружающих, что они несколько другие. К сожалению, иногда со стороны своего окружения эти люди видят отчуждение, насмешку, что усугубляет их состояние. Если в основе заболевания эпилепсией не лежит патология мозга, больные обладают нормальным интеллектом. Если же эпилепсия является последствием тяжелой патологии мозга (травма, атрофия и др.), то именно заболевание мозга, а не сама эпилепсия способствует снижению интеллекта больного. Доказано, что сами приступы при достаточном лечении не ведут к снижению интеллекта. Проблемы риска появления изменений психики у человека с эпилепсией являются еще одним аргументом к более раннему лечению приступов, чтобы по возможности уменьшить последующие социальные трудности.