Зев не изменен.

Грудная клетка: форма грудной клетки бочкообразная; ход ребер в подмышечной области приближается к вертикальному, ширина межреберий приблизительно ровна 1 пальцу; грудная клетка активно участвует в акте дыхания, симметричная; тип дыхания смешанный; число дыхательных движений в минуту 21 – 22, ритм правильный, глубокое дыхание.

Экскурсия грудной клетки равна 4 см.

Болезненность при пальпации и деформаций грудной клетки нет. Повышенная ригидность грудной клетки. Голосовое дрожание ослаблено.

Перкуссия:

перкуторный звук коробочный (лучше слышен в верхних долях легких), в симметричных участках одинаковый.

высота стояния верхушек над ключицами слева на 4 см, справа на 3,5 см, высота положения верхушек сзади находится, примерно, на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Поля Кренига слева 5 см, справа 6 см.

Нижние границы легких по средней подмышечной линии на уровне 9 ребра, по задней подмышечной линии – 10 ребра, лопаточной – 11 ребра, околопозвоночная – остистый отросток 12 грудного позвонка.

Подвижность нижнего легочного края равна 5 см.

Дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет, крепитации и шума трения плевры нет.

Бронхофония не изменена.

Система органов кровообращения

Деформаций грудной клетки в области сердца нет. Верхушечный толчок определяется на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, площадью около 1,5 см, умеренной силы, высоты, равномерный, смещаемый.

Сердечный толчок не определяется.

Относительная ортоперкуссия сердца:

Поперечник относительной тупости сердца 11,5 см. Ширина сосудистого пучка 5 см.

Границы абсолютной тупости сердца не удалось найти.

При аускультации на верхушке выслушивается два тона, 1 тон более громкий и четкий, расщепления нет. Второй тон во 2 межреберье справа и слева хорошо выслушивается, раздвоения нет.

Тоны сердца не изменены, шумов нет.

Пульс на лучевых артериях синхронный, одинаков по величине. Сосуд вне пульсовой волны не определяется. Ритм правильный, частота 70 в минуту, среднего напряжения и наполнения.

Система органов пищеварения.

Язык розового цвета, влажный, обложен у корня белым налетом.

Слизистые губ, щек, неба, задней стенки глотки чистые.

Конфигурация живота правильная, овальной формы, симметричный, средних размеров. Равномерно участвует в акте дыхания.

Видимой перистальтики кишечника нет.

При поверхностной ориентировочной пальпации живот безболезненный, мягкий. При глубокой пальпации: сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде умеренного плотного, малоподвижного цилиндра; слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде гладкого, эластичного, безболезненного цилиндра, умеренно подвижного; восходящую и нисходящую ободочную кишку не удалось определить.

Печень пальпируется по правой срединно-ключичной линии под краем реберной дуги: край заострен, эластичный, безболезненный, мягкой консистенции, размеры (по Крлову): 10*9*8.

Желчный пузырь и селезенка не пальпируются.

При осмотре поясничных областей симметрии и выбуханий нет. Симптом Пастернацкого «-».

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГОНОЗ: токсико-пылевой бронхит II стадии с астмоидным (бронхоспастическим) синдромом, эмфизема легких, легкая форма бронхиальной астмы, ДН 1-2 .

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Исследование функции внешнего дыхания

21.11.02

29.11.02