Процедура вмешательства Техника операции выполнялась следующим образом. Под местной анестезией на беззубом участке альвеолярного отростка выкраиваются и отслаиваются слизисто-надкостничные трапециевидные лоскуты. Под обильным охлаждением физиологическим раствором шаровидным бором вскрывается компактная наружная пластинка альвеолярного отростка верхней челюсти (Фото 3).Формируется окно на вестибулярной поверхности (Фото 2-3). Далее имплантологическими сверлами на малых оборотах (400-600 об. /мин.) при минимальном нажиме формируют канал-ложе для винтового имплантата и перфорируют дно (Фото 5) верхнечелюстного синуса . Во избежание перфорации слизистой оболочки, выстилающей стенки пазухи, проводился обязательный контроль глубины инструментом "зебра" (Фото 4-5). Затем с помощью этого же инструмента, напоминающего пуговчатый зонд, осторожно отслаивается слизистая оболочка дна синуса от подлежащей костной основы. При выполнении вращательных движений инструмента данная манипуляция будет менее травматична, что позволит избежать повреждения слизистой оболочки. Проводится туалет костной раны. Далее в образовавшуюся полость, заполняя весь объем, укладывается костный материал Osteo Graf или специальным шприцем нагнетают в полость либо используют их комбинацию (Фото 6). Остеопластический материал очень осторожно продвигают в направлении синуса специальным инструментом или глубиномером (Фото 7). Затем в подготовленное ложе устанавливается винтовой титановый погруженный имплантат (Фото 8) и операция заканчивается герметичным ушиванием раны надкостницы и слизистой оболочки (Фото 9). Спустя 4-6 месяцев после проведения контрольных рентгенологических исследований выполняется второй этап имплантации с установкой абатмента и фиксации искусственной коронки или мостовидного протеза. При этом в качестве медиальной или дистальной опоры возможно использовать имеющиеся зубы. На сегодняшний день этот момент остается спорным.

Фото 2		Фото 3		Фото 4

Фото 5		Фото 6		Фото 7

Фото 8		Фото 9

Обсуждение результатов У всех оперированных пациентов ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Через 4-6 месяцев после синуслифтинга, артропластики и установки имплантатов выполняли клинико-рентгенологическое обследование пациентов. Данные этого обследования показывали наличие полноценной остеоинтеграции имплантатов и образование органотипичного костного регенерата после пластики. При последующем клиническом наблюдении и рентгенологическом обследовании пациентов отмечалось отсутствие признаков воспаления около-имплантатных тканей, отсутствие подвижности имплантатов и протезов, а также рентгенологических признаков прогрессирующей резорбции кости в области шеек имплантатов. Исходя из этого, результаты лечения оценивались как положительные. На момент контрольного обследования все установленные имплантаты соответствовали всем требованиям. Таким образом, использование костного материала при выполнении синуслифтинга позволяет достигать хорошей интеграции устанавливаемых имплантатов. Успешный опыт применения метода непосредственной имплантации при синуслифтинге свидетельствует о хорошем качестве имплантатов системы ASTRA TECH Implants при их использовании.

Синуслифтинг 1 Фильм описывает методику увеличения толщины дна гайморовой пазухи с созданием доступа через вершину верхнечелюстного альвеолярного отростка с использованием остеотропного материала для последующей установки импланта.

Синуслифтинг 2 Фильм демонстрирует методику увеличения толщины дна верхнечелюстной пазухи с созданием вестибулярного доступа и последующим закрытием дефекта остеотропным материалом, создавая необходимые условия для установки импланта.

Синуслифтинг 3 Фильм, описывающий технику увеличения толщины альвеолярного отростка верхней челюсти с использованием остеотропных материалов, мембран и временной титановой пластинки с последующей демонстрацией создания необходимых условий для установки импланта и полученного результата.