Рациональная антибиотикотерапия пневмоний
Таблица 1.
Отличительные признаки крупозного легочного воспаления
Клинические признаки |
Рентгенологические признаки |
Гематологические изменения |
Лабораторные показатели |
Острое начало, |
Гомогенность |
Выраженный |
Гиперфибриногене- |
озноб, рвота, боль в |
инфильтрации доли |
нейтрофильн ы и |
мия (более 12 |
грудной клетке при |
или сегмента |
лейкоцитоз |
мкмоль в литре) |
вдохе |
Отчетливая плев- |
Сдвиг лейкоци- |
Олигурия, протеину- |
Цикличность, стойко |
тарной формулы: |
рия, уробилинурия, | |
высокая температура тела, критическое падение темпера- |
Выпуклые границы пораженной доли |
палочкоядерный нейтрофилез более 15%, метамиелоци- |
цилиндрурия Выделение пневмо- |
туры |
ты в перифери- |
кокка из мокроты | |
Отчетл ивость |
ческой крови | ||
аускультативных и |
Токсигенная зер- | ||
перкуторн ы х |
нистость нейтро- | ||
изменений в легких |
филов | ||
"Ржавая" или бурая, |
Анзозинофилия | ||
тягучая стекловид- | |||
ная мокрота |
Таблица 2.
Опорные диагностические признаки легочного воспаления в рамках легионеллезной инфекции
Эпидемиологический анамнез — земляные работы; строительство; проживание вблизи открытых водоемов; контакты с кондиционерами, увлажнителями воздуха; групповые вспышки остролихорадочного заболевания в тесно взаимодействующих коллективах |
Клинический дебют болезни - острое начало, высокая лихорадка; одышка; сухой кашель; плевральные боли; цианоз; преходящая диарея; нарушение сознания; миалгии, артралгии |
Данные физического обследования — относительная брадикардия, влажные хрипы над зоной легочного поражения; шум трения плевры; длительно сохраняющаяся инспи-раторная крепитация |
Рентген-морфологические признаки — слабо отграниченные закругленные инфильтраты; прогрессирование процесса от одностороннего к билатеральному поражению; длительное разрешение рентгенологических изменений ( до 3-х месяцев и более) после клинического выздоровления |
Лабораторные исследования — относительная или абсолютная лимфопения на фоне умеренного лейкоцитоза со сдвигом влево; нередко значительное увеличение СОЭ до 50-бОмм в час |
Таблица 4.
Опорные диагностические признаки легочного воспаления в рамках Chlamydia psittaci - инфекции
Эпидемиологический анамнез — профессиональный или бытовой контакт с домашней (декоративной) или дикой птицей, семейные или групповые вспышки острого лихорадочного заболевания |
Клинический дебют болезни — острое начало, нередко выраженность лихорадочного и интоксикационного синдромов при отсутствии, как правило, острого воспаления верхних дыхательных путей |
Данные физического обследования — относительная "скудность" стетоакустической картины над пораженными участками легочной ткани, относительная брадикардия |
Рентген-морфологическая картина—очаговая или очагово-сливная инфильтрация легочной ткани, нередко реакция плевры |
Лабораторные исследования—нередко лейкопения, выраженный палочкоядерный сдвиг, значительное ускорение СОЭ |
Таблица 4.
Опорные диагностические признаки легочного воспаления в рамках Chlamydia psittaci - инфекции
Эпидемиологический анамнез — профессиональный или бытовой контакт с домашней (декоративной) или дикой птицей, семейные или групповые вспышки острого лихорадочного заболевания |
Клинический дебют болезни — острое начало, нередко выраженность лихорадочного и интоксикационного синдромов при отсутствии, как правило, острого воспаления верхних дыхательных путей |
Данные физического обследования — относительная "скудность" стетоакустической картины над пораженными участками легочной ткани, относительная брадикардия |
Рентген-морфологическая картина—очаговая или очагово-сливная инфильтрация легочной ткани, нередко реакция плевры |
Лабораторные исследования—нередко лейкопения, выраженный палочкоядерный сдвиг, значительное ускорение СОЭ |