Задача вуза в подготовке врача общей практики как в процессе до дипломного обучения, так и при последипломном совершенствовании весьма значительны. Получение диплома по специальности “лечебное дело” можно считать первым этапом в формировании врача общей практики, а его дальнейшая подготовка должна осуществляться в последипломном периоде через ординатуру в течение не менее чем 2-х лет. На каждой кафедре уделить внимание работе в поликлинике, четко выделив полагающиеся для этого по плану часы (а их до 25%), определить узловые вопросы своего предмета, которые там должны быть изучены. Но главное, надо стремиться к тому, чтобы знания, практические навыки и умения получал бы каждый студент, и чтобы они были прочными.

Вторым и окончательным этапом подготовки врача общей практики может стать клиническая ординатура, продолжающаяся не менее 2 лет. Клиническая интернатура могла бы быть использована с этой целью только в том случае, если она будет продолжаться не менее 2 лет, что в ближайшее время мало реально.

Невольно возникает вопрос: нужны врачи общей практики, подготовка которых была предусмотрена приказом № 237, или не нужны? Занимаясь 2 года этим вопросом, мы можем категорично высказать свое мнение: подготовка врачей общей практики не только целесообразна, но и возможна. Она может осуществляться несколькими путями, два из которых на сегодняшний день вполне реальны. Один из них – первичная подготовка в клинической ординатуре выпускников вуза, второй – переподготовка на базе институтов (академий) последипломного усовершенствования уже дипломированных и стажированных врачей. Но независимо от этого подготовка врачей общей практики должна проводиться в основном в условиях поликлиники, на кафедрах, работающих на базе хорошо оснащенных поликлиник, при наличии квалифицированных кадров и тесном контакте в работе. Первостепенное значение поликлинической базы для подготовки врача общей практики мотивируется тем, что в дальнейшем основной точкой приложения его знаний может быть поликлиника. Его с успехом можно использовать в качестве участкового терапевта в поликлиниках крупных городов, в сельской местности и амбулаториях небольших населенных пунктов, а затем они могут стать семейными врачами. С учетом дальнейшего использования есть смысл сделать программу подготовки гибкой, позволяющей в каждом конкретном случае обеспечивать содержание обучения, отвечающее требованиям будущей работы, оставляя обязательным для всех основное ее содержание. На наш взгляд, нет оснований ставить “на поток” подготовку врачей общей практики. Может быть, следует определить вузы и кафедры, готовящие этих специалистов, им разрешить выдачу соответствующих документов.

Мы уверены, что подготовка врачей общей практики для работы на первом этапе в качестве участковых врачей поликлиник позволит значительно улучшить лечебно-диагностическую помощь в учреждениях первичного звена здравоохранения.