Ожидаемая структура потерь в ОП СДЯВ:

· легкой степени - 25%

· средней тяжести и тяжелые - 40%

· пораженные со смертельным исходом - 35%.

При авариях на ХОО поражения СДЯВ следует ожидать у 60-65% пострадавших, травматические повреждения - у 25%, ожоги - у 15%. При этом у 5% пострадавших поражения могут быть комбинированными (СДЯВ + травма, СДЯВ + ожог).

Общие принципы оказания 1-й медицинской помощи в очаге:

1. в порядке само- и взаимопомощи:

· защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно-марлевая повязка)

· удаление и обеззараживание стойких СДЯВ на коже, слизистых оболочках глаз, одежде ( частичная санитарная обработка)

· немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны

2. оказываемой сандружинницами:

· розыск пораженных

· мед.сортировка по тяжести поражения

· защита органов дыхания

· удаление и обеззараживание капель стойких СДЯВ

· введение противоядия

· немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны

Общие принципы токсико-терапевтической помощи:

· санитарная обработка (при стойких СДЯВ)

· детоксикационные мероприятия

· антидотная (специфическая) терапия

· симптоматическая терапия

· профилактика осложнений

Особенности поражения и оказания медицинской помощи при поражениях СДЯВ.

Вещества с преимущественными удушающими свойствами.

К этой группе относятся вещества, способные поражать организм путем специфического воздействия на органы дыхания. В клинической картине поражения типичным является развитие острого отека легких, создающего препятствие для доступа в них воздуха. Хлор, треххлористый фосфор в момент воздействия раздражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. Вслед за явлениями раздражения появляются воспалительно-некротические изменения в покровных тканях дыхательных путей. Развитие поражения идет без скрытого периода, поэтому эти вещества относятся к быстродействующим. Другие вещества этой группы (фосген, хлорид серы) хотя и обладают выраженным раздражающим действием, не вызывают воспалительно-некротических изменений на слизистых оболочках из-за наличия скрытого периода и постепенного развития картины поражения, они относятся к медленнодействующим.

Принципы оказания медицинской помощи:

1. медицинская помощь в очаге поражения

· надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды (при сильном раздражении глаз предварительно промыть их и кожу лица водой)

· обеспечить покой, согревание

· немедленно эвакуировать из зоны заражения

2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

· снять противогаз

· освободить от стесняющей дыхание одежды, согреть

· промыть кожу и слизистые оболочки 2% раствором соды

· закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях)

· ИВЛ (при нарушении дыхания)

· п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной деятельности

· п/к 1мл 0,1% атропин и тепло на область шеи при спазме голосовой щели

· ингаляция 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения

· немедленно эвакуировать лежа на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Хлор - газ, плотность пара 2,5; хорошо растворим в воде; при испарении на воздухе образует с водяными парами туман, состоящий из молекул соляной кислоты и хлора. Очаг - нестойкий, быстродействующий. Агрегатное состояние в очаге: газообразное, реже – капельно - жидкое. Зараженное облако распространяется в низинах, нижних этажах зданий. Обнаружение: желто-зеленый газ с раздражающим запахом; вызывает изменение окраски и увядание растений. Поражение: в меньшей степени вследствие попадания капель на кожу и слизистые, а в основном - через дыхательные пути; раздражающее действие - резь в глазах, слезотечение, приступообразный кашель, боль в груди, головная боль, диспептические расстройства. В легких много хрипов, развиваются явления острой эмфиземы легких, тяжелая одышка, цианоз слизистых. Возможна тяжелая бронхопневмония, в 50 % - токсический отек легких. Поражающая токсодоза: 0,6 мг мин/л, смертельная - 6 мг мин/л. Контингент пораженных: преимущественно тяжелая и средняя степень. Все пораженные подлежат срочной эвакуации. Защита органов дыхания: промышленные противогазы марки "В","В-8", "БКФ","М", ВМП (или полотенце), смоченная 2 % содой. Санитарная обработка: не проводится. Обеззараживание территории: гашеной известью, щелочными растворами.

Первая медицинская помощь в очаге:

1. в порядке само- и взаимопомощи:

· промыть глаза водой

· надеть противогаз или ВМП, смоченную 2 % содой

· обработать пораженные участки кожи мыльным раствором

· немедленно покинуть очаг (лучше на транспорте)

2. проводимая сандружинницами:

· розыск пораженных

· при ненадетом противогазе обильно промыть глаза, рот, нос 2 % содой

· эвакуация из очага на носилках (транспорте)

Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных:

· снять с пораженного противогаз и освободить от стесняющей одежды

· согреть пораженного

· эвакуировать в лечебное учреждение

По показаниям:

· закапать в глаза 0,5 % дикаин с адреналином по 2-3 капли, защитить глаза от света

· проводить ингаляции кислорода

· при остановке дыхания6 ИВЛ, в/в цититон

· при спазме голосовй щели: тепло на область шеи, атропин, при необходимости трахеостомия

· сердечно-сосудистые средства

Первая врачебная и специализированная помощь в больницах МСГО:

· покой, тепло, горячее питье (молоко, чай)

· при раздражении верхних дыхательных путей - вдыхание распыленного 2 % гипосульфита натрия, 2 % соды (2-3 раза в день по 10 минут)

· при упорном кашле кодеин, дионин

· при болях в глазах: 0,5 % дикаин по 2-3 капли, а затем 1-3 капли вазелинового масла

· при спазме голосовой щели: тепло на область шеи, атропин, теплые щелочные ингаляции, при необходимости - трахеостомия

· при отеке легких: см. аммиак

· по показаниям: средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему (кофеин, кордиамин, коргликон и др.).

Кислота серная - физические свойства:

· бесцветная тяжелая маслянистая жидкость, на воздухе медленно испаряется, образует едкий туман, черные пятна на листьях;

· коррозионна для большинства металлов, сильный окислитель, хорошо растворяется в воде, при температуре +50 С образует пары сернистого ангидрида, более ядовитого, чем серная кислота;

· негорючая, воспламеняет органические растворители и масла, реагирует с водой с выделением тепла и брызг, аэрозольное облако тяжелее воздуха, оседает на землю, очаг стойкий, медленно действующий.

Опасность и симптомы поражения:

· высокотоксичное вещество, опасно при вдыхании, проглатывании и попадании на кожу, вызывает сильное раздражение верхних дыхательных путей;

· при попадании на кожу - сильные ожоги, струпы, язвы.

Санитарная обработка: