Организация экстренной медицинской помощи при радиационных катастрофах
УДК 613.94.614.876
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИЯХ С РАЗЛИЧНЫМИ УРОВНЯМИ РАДИОАКТИВНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ
Повышение радиационного фона в некоторых регионах Украины в связи с авариен на Чернобыльской АЭС обусловило необходимость проведения исследований по оценке здоровья населения, проживающего в этих районах, и в первую очередь детского.
Проведено лонгитудинальное изучение заболеваемости и функционального состояния организма детей и подростков 12—17 лет, проживающих в 12 селах Лугинского района Житомирской области с уровнями загрязненности территории радионуклидами от 10 до 40 Ки/км2. В качестве контроля аналогичные исследования были проведены в Радомышльском районе этой же области, сходном с Лугинским по социально-экономическим, экологическим условиям, однако имеющим уровень радиации, практически соответствующий доаварийному.
Исследования проводились методом сплошной выборки ежегодно на протяжении 1988—1990 гг. в следующих направлениях:
— выкопировка и анализ ежегодных углубленных данных медосмотров детей;
— изучение заболеваемости по обращаемости и по пропускам уроков в школе по причине болезни;
— изучение физического и полового развития;
— исследование функционального состояния сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
По результатам изучения проводилась индивидуальная комплексная оценка состояния здоровья с последующим распределением детей и подростков по группам здоровья.
Анализируя заболеваемость по данным углубленных медосмотров, следует отметить, что в основном районе число случаев заболеваний на 100 обследованных детей и подростков в 1988 г. составило 133,6±4,4, в 1989 г.—153,4±4,2, в 1990 г.—118,2±2,3. В контрольном районе уровень заболеваемости был достоверно ниже по сравнению с основным: в 1989 г.—в 2,1 раза (73,9:4:2,8), в 1990 г.—в 2,2 раза (54,5±3,9). Обращает на себя внимание более высокий уровень заболеваемости девочек по сравнению с мальчиками в данных районах. Так, в основном районе в 1988 г. уровень заболеваемости девочек превысил заболеваемость мальчиков в
|
д/д Класс болезней |
198 Основной район |
Удельный вес 9 г. Контрольный район |
заболевани 19 Основной район |
и Ж г. Контроль. ный район |
|
1 Инфекционые и паразитарные болезни 2 Болезни эндокринной системы, расстройства и нарушения обмена веществ 3 Болезни крови и кроветворных органов 4 Психические расстройства 5 Болезни нервной системы и органов чувств 6 Болезни системы кровообращения 7 Болезни органов дыхания 8 Болезни органов пищеварения 9 Болезни мочеполовых органов 10 Болезни кожи и подкожной основы 11 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 12 Врожденные аномалии 13 Симптомы и неточно обозначенные состояния 14 Несчастные случаи, отравления, травмы Всего |
0,1±0,1 25.5±2,0 8,3±1,3 0,1±0,1 0,6±0,4 4,3±0,9 26,7±2,1 2 5,9±2,1 1,3±0,5 0,4±0,3 6,4±1,1 0.3±0,3 0,1±0,1 100,0 |
1,1±0.8 6,8±1.6 0,6±0,5 4,6±1,4 5,1±1,4 33,0±3,0 35,8±3. 1 7,4±1.7 2,8±1,1 2,8±1.1 100,0 |
37,4±2,4 1,5±0,6 9,8±1,5 5,8±1.1 16,2±1,8 18,7±1,9 1,7±0,6 0,2±0,2 7,9 ± 1,3 0,8±0,4 100,0 |
13,4±2,6 1,1±0,8 2,2±l,t 2,2±l,t 27,8±3.S 46,7±3,9 2.2±l.t 3,3±1,4 1.1 ±0,8. 100,0 |
1,5 раза, в 1989 г.—в 1,6 раза, в 1990 г.—в 1,8 раза; в контрольном районе эти показатели были выше: в 1989 г.—в 1,5 раза, s 1990 г.—в 1,3 раза.
В структуре заболеваемости детей на протяжении 1988— 1990 гг. как основного, так и контрольного районов лидируют болезни органов дыхания, пищеварения, а также эндокринной системы (табл. 1). Однако удельный вес болезней эндокринной системы в основном районе выше по сравнению с контрольным в 1989 г, в 3,8 раза, в 1990 г.— в 2,8 раза.
Среди болезней эндокринной системы в обоих районах наиболее часто встречаются гиперплазия щитовидной железы I—III сте> пени, зоб, ожирение I—III степени; среди болезней органов дыхания — хронический тонзиллит, гипертрофия миндалин, аденоиды;
среди болезней органов пищеварения — кариес, патология желче-выводящих путей, хронический гастрит (табл. 2).
|
№ д/д Наименование болезни |
1989 Основной район (п=455) |
Частота заС г. Контроль ный район (п=238) |
эолеваний 199 - Основной район (n=307) |
о г. Контрольный район (n=165) |
|
1 Зйб 2 Гиперплазия щитовидной железы I—III степени 3 Ожирение I—III степени 4 Анемия 5 Лимфаденопатия и др. 6 Нейроциркуляторная дистония 7 Вегетососудистая дистония 8 Хронические ревматические болезни сердца 9 Миокардиопатия 10 Гипертрофия миндалин 11 Хронический тонзиллит 12 Аденоиды 13 Гайморит 14 Хронический бронхит 15 Кариес 16 Хронический панкреатит 17 Хронический гастрит 18 Хронический холецистит и др 19 Нарушения овариально-менст-руального цикла 20 Другие болезни Всего |
0,9±0,4 32,7+2,2 0,4+0,3 0,7+0,4 11,9+1,5 2,2+0,7 3,5+0,9 0,2+0,2 1,5+0,6 11,9+1,5 23,3+1,9 1,5+0,6 0,7+0,4 25,1+2,0 0,7+0,4 2,2+0,7 9,0+1,3 1,1+0,5 23,9+2,0 153,4+4,2 |
0,8±0,6 2,5+1,0 1,3+0,7 0,4±0,4 2,1+0,9 0,8+0,6 0,4+0,4 10,1+1,9 13,0+2,2 0,4+0,4 0,4+0,4 0,4+0,4 19,7±2,б 1,7+0,8 5,0+1,4 1,7+0,8 13,0+2,2 73,9±2,8 |
0,5±0,3 42,0+2,4 1,7+0,6 1,2+0,5 0,5+0,3 5,2+1,1 3,2+0,9 0,5+0,3 3,2+0,9 26,5+1,8 0,2+0,2 0,7+0,4 4,4+1,0 0,2+0,2 1,5+0,6 11,8+1,6 —— 25,1+2,1 118,2+2,3 |
4,8+1,7 1,2+0,8 0,6+0,6 0,6±0,6 0,6+0,6 3,6+1,4 9,7+2,3 0,6+0,6 0,6+0,6 20,3+3,1 • 0,6+0,6 4,2+1,6 1,2+0,8 5,5+1,8 54,5±3,9 |
Характеризуя заболеваемость детей и подростков, основного района в динамике, следует отметить, что в 1989 г. рост заболеваемости произошел главным образом за счет болезней органов дыхания (с 16,1 ±2,4 до 40,9±2,3; Р<0,05) и пищеварения (с 12,3± ±2,1 до39,8±2,3; Р<0,05).
