Другие исследователи показали, что содержание кодеина, обеспечивающее заметное усиление анальгетического эффекта ННА без видимого влияния на аффективную сферу, колеблется в пределах 8-10 мг. Однако с чем соглашаются большинство врачей - это с ограничением назначения кодеиносодержащих препаратов лицам с лабильной психо-эмоциональной сферой, склонных к наркомании, и детям до 14 лет.

Завершая краткое рассмотрение ненаркотических анальгетиков, можно сделать заключение. Программа анальгезирующей терапии с применением ненаркотических анальгетиков перорального приема должна быть дифференцированной и строиться в определенном порядке.

Выбор препарата должен базироваться [3, 4]:

• во-первых, - на установлении генеза боли. Если боль связана несомненно с воспалительно-дегенеративными процессами, то следует отдавать предпочтение ненаркотическим средствам с выраженным противовоспалительным действием (препаратам ацетилсалициловой кислоты и средствам из группы алкановых кислот, например, ибупрофену). В иных случаях предпочтительнее назначение парацетамол- и анальгин- содержащих средств;
• во-вторых, - на интенсивности болей. Начинают с назначения монокомпонентных препаратов. При недостаточном анальгезирующем действии осуществляют последовательный переход на использование комбинированных препаратов, начиная с сочетания ненаркотических анальгетиков между собой, затем с кофеином и, наконец, с кодеином. В последнюю очередь назначают самый сильный анальгетик - кеторолак;
• в-третьих, стремясь к достижению необходимого уровня анальгезии, ориентируются на выбор препарата с наименьшим риском применения (таблица 3 приводит сведения о противопоказаниях и ограничениях к назначению ННА) от парацетамола и анальгина через производные алкановых кислот к препаратам аспирина. Последним шагом на этом этапе будет выбор наиболее безопасной комбинации.