Улучшению медицинского обеспечения и охраны здоровья способствовало бы преодоление разобщенного решения этих задач разными страховыми организациями. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС), территориальные фонды медицинского страхования и страховые медицинские организации реализуют базовую программу обязательного медицинского страхования. Страхование временной нетрудоспособности, беременности и родов, выплата пособий при рождении ребенка и по уходу за ним до достижения 1,5 лет обеспечиваются ФСС. Имеются веские основания, в том числе подтвержденные мировым опытом, для осуществления страхования временной нетрудоспособности и санаторно-курортного лечения под эгидой ФОМС. В Программе стоило бы функции социального обеспечения охраны и восстановления здоровья разделить так: за ФСС закрепить страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, за ФОМС – все остальное.

Социальная поддержка безработных должна быть направлена, с одной стороны, на обеспечение им прожиточного минимума, а с другой – на всемерное стимулирование сокращения периода временной незанятости. Средства государственного Фонда занятости в преобладающей части необходимо направлять на страховые выплаты, обеспечить более рациональное их распределение между центром и регионами.

Мировой опыт свидетельствует о том, что не бывает абсолютного разделения социального страхования и социальной помощи. Поэтому в предлагаемой Программе социальное обеспечение ориентировано на смешанную систему, включающую наряду с социальным страхованием и элементы социальной помощи, и прежде всего такое ее направление, как организация семейных пособий.

В Программе необходимо предусмотреть развитие семейных пособий в основном за счет взносов работодателей. В этих вопросах целесообразно делать акцент на многодетных семьях и семьях с одним родителем. В то же время важно предусматривать пособия, направленные на поддержку малолетних детей, оплату жилья и др. С введением пособия малоимущим (согласно Федеральному закону «О прожиточном минимуме в Российской Федерации»), целесообразно создать организационно обособленную структуру управления. Ей нужно передать функции сбора взносов и выплаты всех видов семейных пособий, включая те, которые в настоящее время выплачиваются из государственного бюджета, Фонда социального страхования и других источников.

Важную роль будет играть конкретизация положений Концепции пенсионной реформы, предусмотренной в нашей стране с 2001 года. Принципиальное значение имеет корректировка механизмов взаимодействия распределительно-солидарной и накопительной частей пенсионной системы. Если без корректировок реализовать замысел пенсионной реформы и до 2010 года направлять на именные инвестиционные счета до 7-8% страхового тарифа, то уровень государственного пенсионного обеспечения может снизиться. При переходе в столь короткие сроки на накопительные принципы построения пенсионной системы и при существующих показателях уровня материальной обеспеченности населения бедность среди пенсионеров может вырасти еще больше, и государству неизбежно придется помогать, применяя различные пособия. Этого нельзя допустить.

Конкретизации потребует развитие дополнительного пенсионного обеспечения, а также специальных пенсионных систем для работников свободных профессий, фермеров и других категорий самозанятого населения.

Важно изменить управление страховыми компаниями, трансформировать их из государственной собственности в субъекты публичного права. Перевод страховых компаний в этот статус зафиксировал бы факт передачи государством прав владения, пользования и распоряжения денежными средствами корпоративным страховым организациям и позволил бы защитить их от произвольной интеграции в состав бюджетов разных уровней.

Организация социального обеспечения как смешанной системы не исключает, а наоборот, предполагает постановку вполне конкретных задач по адресной поддержке населения.

4. Адресная социальная поддержка населения. Право на получение государственной социальной помощи необходимо увязать с требованиями федеральных законов Российской Федерации «О прожиточном минимуме в Российской Федерации» и «О государственной социальной помощи». В процессе реализации этих законов необходимо постепенно перейти к определению прожиточного минимума для семей различных типов и размеров (полная, неполная, семьи пенсионеров, инвалидов и др.), что позволит более точно учитывать условия их жизни и повысить адресность социальной поддержки конкретных категорий населения.

В Программе необходимо предусмотреть разновариантность оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям в регионах России. Различающиеся условия жизни в территориях предполагают разные возможности организации социальной поддержки. В одних регионах это может быть адресная помощь конкретным категориям населения, в других – всем, но до определенного уровня душевого дохода, в третьих – могут устанавливаться более высокие минимальные социальные стандарты из-за значительного уровня дифференциации денежных доходов проживающего в них населения.

Необходимо предусмотреть отмену целого ряда льгот и их замену денежными компенсациями. Льготы и компенсации за работу в неблагоприятных условиях труда: на повышенные тарифные ставки и оклады, на сокращенный рабочий день, на бесплатное получение молока и других пищевых продуктов можно было бы перевести в рамки обязательного государственного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

Льготы по проезду, приобретению автотранспорта; оплате жилья и коммунальных услуг для трудоспособных лиц, не достигших нетрудоспособного возраста и занятых в народном хозяйстве целесообразно заменить денежными компенсациями за счет средств нанимателя с последующим их введением в оплату труда.

Те же льготы для лиц старше трудоспособного возраста, являющихся иждивенцами (кроме инвалидов), целесообразно перевести в одну из разновидностей семейных пособий в увязке соответствующих выплат семьям с душевым доходом ниже прожиточного минимума.

Получение льгот по медицинскому обслуживанию лицами трудоспособного и старше трудоспособного возраста (кроме инвалидов), а также гражданами, подвергшимися воздействию радиации, можно было бы перевести в программу обязательного медицинского страхования.

Для лиц, работающих в районах крайнего Севера и приравненных к ним: льготы по транспортным расходам на отдых и лечение, а также по повышенным основным отпускам перевести в компенсации за счет средств нанимателя или в программу обязательного медицинского страхования. Расходы по повышенным отпускам производить за счет средств нанимателей из прибыли предприятий, а для государственных и местных служащих – из федерального, региональных и местных бюджетов.

В Программе необходимо предусмотреть дальнейшее развитие сети государственных учреждений социального обслуживания населения. В числе приоритетов в этой области должна быть выдвинута задача удовлетворения специфических потребностей наиболее уязвимых слоев населения: инвалидов, пожилых и детей.