Психологическая помощь – область практического применения психологии, ориентированная на повышениие социально-психологической компетентности людей. Она может адресовываться как отдельному субъекту, так и группе, организации. В клинической психологии психологическая помощь включает предоставление человеку информации о его психическом состоянии, причинах и механизмах появления у него психических или психопатологических феноменов, а также активное целенаправленное психологическое воздействие а индивида с целью гармонизации его психической жизни, адаптации к социальному окружению. Основными способами являются психологическое консультирование, психологическая коррекция и психотерапия. Все они могут применяться как в отдельности, так и в сочетании. П. Консультирование – главная цель – научно организованное информирование клиента о его психологических проблемах с учетом его личностных ценностей и индивидуальных особенностей с целью формирования активной личностной позиции и пр. П.Коррекция – понимается как деятельность специалиста по исправлению тех особенностей личности, психического развития клиента, которые не являются оптимальными для него. Цель – выработка адекватной и эффективной для сохранения здоровья и психической деятельности, способствующей личностному росту и адаптации в обществе. Психотерапия – система комплексного лечебного вербального и невербального воздействия на эмоции, суждения, самосознание человека при различных заболеваниях (психических, нервных, психоматических). Виды психического воздействия: воздействие, манипулирование, управление, формирование.

11. Что такое ятрогения? Какие пути предупреждения их возникновения?

Ятрогении – общее название, обозначающее психогенные расстройства у больного вследствие неосторожных, ранящих больного слов врача (собственно ятрогения) или его действий (ятропатия), медицинской сестры (соророгения), других медицинских работников. Пагубные самовлияния, связанные с предубеждением по отношению к врачу, страхи перед медицинским обследованием, могут также привести к подобным расстройствам (эгогения). Ухудшения в состоянии больного под влиянием нежелательных воздействий других больных (сомнения в правильности диагноза и т.п.) обозначают термином эгротогения. Предупреждение – повышение общей и профессиональной культуры медицинских работников и пр…

12. Характеристика основных категорий врачебной этики

.Одним из главных этических принципов должен быть принцип соблюдения врачебной тайны (конфиденциальность) Она, как правило, включает в себя три вида сведений: о болезнях, об интимной и о семейной жизни больного. Врач-писхолог не случайный обладатель этих сведений, они ему доверены как человеку, от которого ждут помощи.

Особое место среди этических проблем медицины занимают вопросы применения в медицине ее новейших достижений – трансплантация органов, генная инженерия, клонирование и пр…

13. Как вы поступите, если вам необходимо сообщить больному его диагноз

14. Как вы понимаете врачебную тайну

(см Вопрос 12)

15. Тактика психолога в лечебном процессе

16. Типы психологического реагирования на изменения в состоянии здоровья.

Можно выделить три главных типа реакции больного на свое заболевание: стеническая, астеническая и рациональная. При активнй жизненной позиции больного к лечению и обследованию говорят о стенической реакции. Наклонность к пессимизму, мнительности, но более легким приспособлением к заболеванию – астеническая реакция. Рациональная – реальная оценка ситуации и рациональный уход от фрустрации.

Выделяют также типы личностной реакции на заболевание: содружественная реакция (характерна для лиц с развитым интеллектом. Они становятся «ассистентами» врача); спокойная реакция (характерна для лиц с устойчивыми эмоциональн-волевыми процессами. Точно выполняют все указанное врачом, но часто даже не осознают свою болезнь); неосознаваемая реакция (Реакция имеет патологическую основу, выполняет роль психологической защиты); следовая реакция (несмотря на благополучное выздоровление, болные находятся во власти болезненных сомнений, в ожидании рецидива заболевания.); негативная больные находятся во власти предубеждений. Подозрительны, недоверчевы, вступают в конфликт с врачом); паническая (больные находятся во власти страха, легко внушаемы, лечатся одновременно в разных лечебных заведениях, плю у знахарей…); разрушительная (больные ведут себя неадекватно, неосторожно, игнорируя все указания лечащего врача. Отказываются принимать лекарства и пр )

Типы отношения к болезни (по Личко А.Е.): 1. Гармонический – правильная, трезвая оценка состояния; 2. Эргопатический – “уход от болезни в работу”; 3. Анизогнозический – активное отбрасываение мысли о болезни, “обойдтся”; 4. Тревожный – беспрерывное беспокойство и мнительность, вера в приметы и ритуалы; 5. Ипохондрический – крайняя сосредоточенность на субъективных ощущениях и преувеличение их значения, боязнь побочного действия лекарств…; 6. Неврастенический – поведение по типу “раздражительной слабости”. Нетерпеливость и вспышки раздражения на первого встречного, затем селзы и раскаяние; 7. Меланходический – неверие в выздоровление, удрученность болезнью, депрессия (угроза суицида); 8. Апатический – полное безразличие к своей судьбе, пассивное подчинение процедурам и лечению; 9. Сенситивный – чувствительный к межличностным отношениям, полон опасений, что окружающие избегают его из-за болезни, боязнь стать обузой…; 10 эгоцентрический - “уход в болезнь” с выставлением напоказ своих страданий, требование к себе особого отношения…; 11. Паранойяльный – уверенность, что болезнь является результатом чьего-то злого умысла, а осложнения – халатность медиков; 12. Дисфорический – доминирует мрачно-озлобленное настроение, зависть и ненависть к здоровым.

17. Механизмы психологической защиты личности. Их роль

Рационализация – больной пытается излишне подробно объяснить и разобраться в причинах того, что с ним произошло или фантазирует на тему, как это могло бы быть. Регрессия - соскальзывание на более примитивный уровень поведения (например, осуждение всех и вся). Вытеснение – больной искренне забывает о случившейся с ним патогенной ситуации. Замещение – гнев переносится на слабейшего, поиски виновных. Отрицание – больной не признает у себя объективных признаков неблагополучия. Невротическая дереализация – ощущение нереальности происходящего. Сублимация – переключение себя на социально одобряемую деятельность. Компенсация – стремление порадовать себя после конфликтной ситуации.

18. Ведущие критерии психического здоровья

Критерии психического здоровья основываются на понятиях «адаптация», «социализация» и «индивидуализация». Адаптация включает способность человека осознанно относиться к функциям своего организма (пищеварения, выделения и дрю), а также его способность регулировать свои психические процессы (управлять своими мыслями, чувствами, желаниями). Социализация – определяется по трем критериям, связанным со здоровьем человека. Первый критерий связан со способностью человека реагировать на другого человека как на равного себе. Второй критерий определен как реакция на факт существования определенных норм в отношениях с другими и как стремление следовать им. Третий критерий – как человек переживает свою относительную зависимость от других людей. Для каждого человека существует определенная мера одиночества – своеобразная соотнесенность необходимости в зависимости, уединенности от других и своего места среди своего окружения. Индивидуализация – позволяет описывать отношение становления человека к самому себе. Человек сам создает в психической жизни свои качества, он осознает свою собственную неповторимость как ценность и не позволяет разрушать ее другим людям. Способность признавать и сохранять индивидульность в себе и других – один из важнейших параметров психического здоровья.